男性、年轻、吸烟、单药治疗影响高血压控制！王继光等对36.4万人的研究

我国每5个成年人中就有1人有高血压，而心血病死亡中，至少50%与高血压有关。

但遗憾的是，高血压的控制还是不尽人意。

上海瑞金医院王继光等在36.4万人中进行的研究揭示：男性、年轻、当前吸烟、单药治疗都影响了高血压的有效控制。

这项大规模机会性筛查研究中，高血压知晓率为60.1%，治疗率42.5%，控制率25.4%，治疗控制率为59.8%。

研究显示，男性不论收缩压还是舒张压都高于女性。

图1 不同年龄组男女平均收缩压和舒张压水平

而且，男性的高血压患病率也高于女性，这种男女差异主要是65岁以下人群促成，这一人群男性高血压患病率是女性的两倍。

但是，女性在知晓率、治疗率和控制率均高于男性，治疗控制率也比男性高一点。

此外，在有合并症的人群中，高血压的知晓率、治疗率和控制率均有所改善。

研究还发现，年龄大，有利于改善高血压的知晓和治疗，但是影响血压控制；吸烟督促知晓率有所提高，但影响治疗和控制；单用降压药不利于血压控制。

研究者强调，吸烟是高血压管理的重要的绊脚石，吸烟人群是高血压管理的目标人群。

一则吸烟的人高血压患病率会更高，其中包括隐匿性高血压；此外尽管吸烟者比不吸烟者知晓率高，但治疗率和控制率却都较低。

而且，吸烟多是男性的“顽疾”，这项研究中，男士有20.3%的人吸烟，而女性为1.9%。

另外一个重要的问题是降压药的使用问题，在这项研究中，尽管高血压控制率低，但联合用药并不充足，有73.3%的患者单一用药，联合用药比例仅26.7%。

研究者介绍，近期发布的高血压管理指南均一致推荐起始降压就联合用药。

考虑到依从性问题，我国已有很多单片的复方制剂可以使用。研究者指出，联合降压将是改善血压控制的重要手段。

针对“男性”和“年轻”，研究者认为，可能建立相关技术平台有助于针对性改善这两个人群的高血压问题，比如当前在办公环境、购物商场、飞机场、火车站等处在建的网页为基础或微信相关的血压管理系统。

研究者希望，通过这些平台对男性、年轻人的高血压管理有所促进。

这项研究纳入的36.4万人中，89.7％使用电子血压计，11.3％使用水银血压计量血压。

男士超重和肥胖更多见，饮酒的人也不在少数。男女糖尿病、冠心病、脑卒中及短暂性脑缺血发作，以及使用他汀的比例均相似。

来源： Chen X, Xu SK, Guo QH, et al. Barriers to blood pressure control in China in a large opportunistic screening. J Clin Hypertens (Gree). 2020 Apr 9

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