冠心病合并肾病，常规用β阻滞剂可降低死亡风险！
2020-04-29 11:59:36来源：中国循环杂志阅读：26次
中国肾脏病监测网络（CK-NET）发布的2015年肾脏病数据报告显示，慢性肾脏病患者中心血管病负担重，其中合并最多的就是冠心病。
图1 慢性肾脏病、糖尿病以及非慢性肾脏病患者中心血管病的流行状况
但急性冠脉综合征合并慢性肾病者预后较差，死亡率和出血发生率均较高。
发布在我刊的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》指出，这类患者除非有β受体阻滞剂应用禁忌证，否则应常规使用β受体阻滞剂。
有研究显示，冠心病合并慢性肾病患者应用β受体阻滞剂有助于降低20%~24%的全因死亡风险。
药物剂量调整根据的肾功能估测方法，最常用的是 Cockcroft-Gault公式。
阿替洛尔从肾脏排泄，肌酐清除率（CrCl）<35 ml/（min· 1.73 m2）的患者建议进行剂量调整：
CrCl 在 15~35 ml/（min· 1.73 m2）的患者，剂量 50 mg/d；
CrCl <15 ml/（min· 1.73 m2）的患者则减量至 12 mg/d。
美托洛尔、普萘洛尔与卡维地洛均为肝脏代谢，5％的口服剂量经尿液排泄，因此无需根据肾功能损害程度进行剂量调整。
轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整比索洛尔的剂量，晚期肾功能衰竭 [CrCl<20 ml/（min· 1.73 m2）] 和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过 10 mg。
来源：
[1]Wang F, Yang C, Long J, et al. Executive summary for the 2015 Annual Data Report of the China Kidney Disease Network (CK-NET). Kidney Int, 2019, 95(3): 501-505.
[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123. 【全文下载】
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