踝-臂指数和脉搏波速度可辅助大动脉炎患者分型！阜外医院蒋雄京等研究

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，也可累及肺动脉及分支。临床少见，多见于年轻女性。

阜外医院蒋雄京、陈阳等研究发现，大多数大动脉炎患者同步四肢血压及臂-踝脉搏波速度（baPWV）测量存在些显著异常特征，与病变分型密切相关。

同步四肢血压及baPWV测量为诊断外周动脉疾病的无创方法，研究者推荐大动脉炎及其疑似患者应常规接受这项检测。

研究发现，与健康对照组相比，大动脉炎患者的舒张压更低、脉压差更大、脉动指数更高、臂间收缩压压差更大、踝臂指数（ABI ）差值（ΔABI）更大以及baPWV 差值（ΔbaPWV）更大。

进一步分析，大动脉炎组脉压差>70 mmHg、ΔbaPWV>160 cm/s所占比例均显著高于对照组。

大动脉炎组存在8 项参数特征的其中1 项的患者比例显著高于对照组。

研究发现，这些参数特征与大动脉炎患者的阜外病变分型（见下表）密切相关。基于这些指标可以预测病变位置。

比如，大动脉炎患者臂间收缩压压差>10 mmHg（43.4%）与上肢动脉受累比例（45.1%）相近，主要分布在包含上肢动脉受累的I、III、I+IV和III+IV型。

然而大动脉炎患者双上肢动脉同时狭窄（18.7%）并不少见，这样可能出现臂间收缩压压差<10 mmHg，此时ABI升高可能反映双上肢动脉病变。

大动脉炎患者ABI>1.4分布于分布于双上肢动脉受累20例（11.0%）的I、III、I+IV和III+IV型，故ABI>1.4可作为双上肢动脉狭窄的参考。

此外，ABI>1.4还分布于无双上肢动脉受累而主动脉瓣中重度返流3例的IV型和1例I+IV型，这提示ABI>1.4还可能与主动脉瓣返流有关。

其余8例ABI>1.4患者无主动脉瓣和双上肢动脉狭窄，这可能提示大动脉炎患者动脉僵硬度大导致下肢动脉不可压缩性。

研究连续收集2013 ~2016 年阜外医院住院诊治的182 例大动脉炎患者，并选取182 例性别、年龄、体重指数和肱动脉收缩压高侧相匹配的原发性高血压患者或健康体检者作为对照组。

来源：

[1] 陈阳，董徽，邓宇，等. 大动脉炎患者同步四肢血压及踝臂脉搏波速度特征. 中国循环杂志，2020,35:481-486.

[2] 邹玉宝，宋雷，蒋雄京. 大动脉炎诊断标准研究进展. 中国循环杂志, 2017, 32: 90-92.

 

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