新型支架治疗肺动脉分支狭窄安全有效！阜外医院潘湘斌等研究

复杂先天性心脏病外科术后残余的肺动脉狭窄是常见的术后并发症之一。

阜外医院潘湘斌等研究提示，初步临床实践表明，新型Pul-Stent支架置入术治疗先天性心脏病外科术后的肺动脉分支狭窄安全、有效。

Pul-Stent 支架是一种专门设计用于肺动脉狭窄的钴基合金、激光切割支架，具有良好的生物相容性、足够的径向支撑强度、良好的显影性能的特点。

Pul-Stent 支架具有良好的柔顺性、较小的轴向缩短率，有利于术中定位及释放；S、M、L三种系列设计，每个系列的长度有六种型号，可以满足各种狭窄病变的需求。

研究称，Pul-Stent 支架置入术成功率高、扩张效果良好、并且可再次进一步扩张。

研究分析了先天性心脏病外科术后的肺动脉分支狭窄行新型Pul-Stent支架置入术的患者16 例，年龄18 个月~33 岁。

法乐四联症术后6 例，肺动脉闭锁术后7 例，右心室双出口术后2 例，完全性大动脉转位术后1 例。

16 例患者共成功置入16 枚支架，其中8 例置入左肺动脉，8 例置入右肺动脉。支架置入后，跨狭窄处压差、肺动脉狭窄处内径皆有明显改善。

术中 1 例气管内出血，1 例支架脱载重新放置成功。

术后随访 12 个月，2 例支架内血管再狭窄，再次球囊扩张成功，1 例支架阻塞对侧肺动脉血流行外科肺动脉成形术，其余无并发症发生。

研究者强调，该输送系统较小，可用于低体重患儿。本组患儿最轻体重仅9.2 kg；除1 例应用BIB球囊的患者需要12 F 输送鞘管外，其余所用输送鞘管8~10 F。

此外，支架支撑力好，扩张后支架成形理想，随访中未见支架塌陷；它具有良好的X 线可视性；可再次扩张直至最大直径，适应于儿童的生长发育；术中操作简便，未见严重血管损伤、恶性心律失常等术中操作并发症。

但是，Pul-Stent 支架仍然可能会存在支架血栓形成、支架移位、磁共振检查伪影等金属支架的固有缺陷。

来源：万俊义，张戈军，潘湘斌，等.应用新型Pul-Stent 支架治疗肺动脉分支狭窄的临床研究. 中国循环杂志，2019,34:904-908.

 

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