肥胖并非是因贪吃和懒惰！国际联合声明：对肥胖的偏见危害更大
2020-05-19 10:40:10来源：中国循环杂志阅读：28次
肥胖通常容易与懒惰、贪吃、缺乏意志力和不自律划等号，因此肥胖群体在日常生活中往往会遭遇各种歧视，很难逃脱与体型相关的偏见与羞辱。
近期，Nature医学子刊发表的一份国际联合共识声明，呼吁消除对肥胖的偏见。
36名专家组成的国际专家组审视了对肥胖歧视的原因及影响的现有证据，认为将超重和肥胖的人描述为懒惰、贪吃、缺乏意志力或不自律是不公正和不准确地，是没有证据的支持的。
而且，有些公共卫生政策支持对肥胖者“抹黑”，认为“羞耻感将促使他们改变行为，通过饮食和增加锻炼减肥”，但事实上，受歧视的超重者更不愿运动，甚至逃避锻炼，并且倾向于消耗更多不健康的食物。
这种耻辱感对肥胖人群的精神健康危害更大，与抑郁、焦虑、自尊心受损、社会孤立、不健康的饮食和情绪性暴饮暴食有关。
该共识还指出了5个肥胖观念误区：
1、体重=卡路里摄入-卡路里消耗
这一等式往往过于简单化，就好像这两个变量（热量摄入和热量消耗）只依赖于两个因素，即所消耗的食物量和所进行的运动，因此意味着，通过自愿决定少吃多运动，体重是完全可控的。
2、肥胖主要是由暴饮暴食和久坐的生活方式引起
除了过量摄入能量或久坐生活方式，现在也有证据表明肥胖的其他可能原因，包括基因和表观遗传因素、食源性因素、睡眠剥夺和昼夜节律紊乱、心理压力、内分泌干扰物、药物以及宫内和代际影响。这也是以“少吃多动”为建议的治疗方法经常失败的原因，因此，不能认为自愿暴饮暴食和久坐生活是肥胖的主要原因。
3、肥胖是一种生活方式的选择
肥胖者通常认为肥胖是一个严重的健康问题，而不是有意识的选择。在行动研究中调查的3008名肥胖者中，超过三分之二的人认为肥胖比其他健康状况（包括高血压、糖尿病和抑郁症）严重或更严重。鉴于肥胖对生活质量的负面影响、严重并发症的众所周知的风险以及与之相关的预期寿命降低，将肥胖定义为一种选择是一种误解。
4、肥胖不是一种疾病，而是一种状况
将肥胖列为一种疾病、危险因素或状况，对治疗和政策制定有影响，并有助于消除人们对肥胖的歧视。
许多医学会以及WHO、FDA、美国国立卫生研究院等专业组织已经将肥胖定义为一种疾病或疾病过程。
无可否认的是，将肥胖定义为一种疾病，但仅以BMI作为诊断标准存在不足，需要确定比单纯的BMI更有意义的临床和生物学标准来诊断肥胖症。
5、严重肥胖通常可以通过少吃多运动减肥
这一假设也没有证据支持。体重和脂肪质量受许多生理机制的调节，除了自愿的食物摄入和体育锻炼。
大量临床证据表明，在大多数重度肥胖患者中，自愿少吃多运动对体重的影响不大。当脂肪质量减少时，身体的反应是静息能量消耗减少和增加饥饿和减少饱腹感的信号变化。这些代偿性代谢和生物适应导致了体重的反弹，并且只要人处于能量减少的状态，即使他们的体重有所增加，也会持续一段时间。
代谢手术通常被认为是一种简单的治疗严重肥胖的方法。有证据表明，代谢手术引起的许多代谢效应与通常由限制饮食减重引起的代偿生理反应不同，其实现了显著且长期的体重减轻。这类机制包括食欲的反常下降和代谢率的升高，这与大多数非手术性体重减轻后的变化方向相反。
100多个机构、单位、社团和期刊签署了这份声明，包括美国糖尿病学会、世界肥胖联盟和自然科研期刊。一致认同在现代社会，不能容忍对体重的轻蔑和歧视。谴责使用污名化的语言、形象、态度、政策和基于体重的歧视。
来源：Rubino F, et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nat Med. 2020, 26(4): 485-497.
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
欢迎关注《房颤科普》公众号！
《房颤科普》将通过通俗易懂的语言，提供科学、靠谱、有用的房颤防治知识！
如果您有关于房颤的问题，请您留言，我们会择期通过视频直播的方式予以回答！