脑血管狭窄与TMAO无关！东直门医院陈步星等研究

肠道菌群在疾病发生发展扮有很重要的角色，比如一个人红肉吃多了，经过肠道菌群的作用，体内一种名叫“氧化三甲胺（TMAO）”的物质也就升高了。

TMAO与冠状动脉粥样硬化严重程度密切相关，而且高血浆TMAO水平已成为心血管事件发生风险增加的独立预测因子，这种升高会对脑血管有何影响？

北京中医药大学东直门医院陈步星、天坛医院杨升华等进行的研究发现，冠心病合并脑血管狭窄与血浆 TMAO水平升高无关。

该研究回顾性分析了158例住院期间接受了冠状动脉造影及全脑血管造影的患者，其中20例无冠心病及脑血管狭窄病变（对照组），25例仅有冠心病（冠心病组），17例仅有脑血管狭窄（脑血管狭窄组），还有96例冠心病患者合并脑血管狭窄（冠心病合并脑血管狭窄组）。

结果显示，冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组TMAO 水平均明显高于对照组。

经对数转换后，两组TAMO 水平仍高于对照组，也高于脑血管狭窄组，不过冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组相似；脑血管狭窄组与对照组相似。

比较TAMO前体物质，各组间左旋肉碱、胆碱、甜菜碱血浆水平相似。

研究还发现，在冠心病组，TMAO 水平与Gensini评分正相关；但在冠心病合并脑血管狭窄组，TMAO未见与Gensini评分明显相关。

研究者推测，合并脑血管狭窄的冠心病患者其血浆TMAO水平未较冠心病患者更高的可能原因有三：

（1）脑血管狭窄尤其是缺血性脑卒中可能改变了肠道菌群组成，肠道菌群改变可能影响血浆TMAO水平；

（2）合并脑血管狭窄时饮食改变可能影响了肠道菌群，从而影响了TMAO水平；

（3）临床用药不同可能影响了肠道菌群 ，从而干扰了TMAO与脑血管狭窄之间的关系。

来源：杨升华，任素芬，刘啸尘，等. 冠心病合并脑血管狭窄与血浆氧化三甲胺水平的关系. 中国循环杂志, 2020, 35: 455-460.

 

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