JAMA杂志发表的一项随机对照研究提示，对于应用2种以上降压药物的80岁以上的老老年患者，减少1种降压药物仍能有效控制血压。

这项随机、无盲、非劣效性研究在英国69个初级保健中心进行。纳入534例年龄在80岁以上患者，收缩压低于150 mmHg，均应用至少2种降压药物。初级保健医生认为他们适合减少药物治疗。

按1:1的比例分配到降压药物减少组（减少1种药物，n=282）或不改变药物数量的常规治疗组（为对照组，n=287）。

结果显示，12周随访时，药物减少组中，收缩压低于150 mmHg的患者比例为86.4%，对照组为87.7%（调整后相对危险度为0.98），这一差异符合相对危险度为0.90的非劣效边缘。

次要结果包括参与者维持药物减少的比例以及血压、虚弱、生活质量、不良反应和严重不良事件的差异。

在7个预定的次级终点中，5个没有显著差异。

在12周时，187例（66.3%）患者持续服药减少。降压药物减少组平均收缩压的变化比对照组高3.4 mmHg。

药物减少组12例（4.3%）患者和对照组7例（2.4%）患者报告了至少1例严重不良事件（调整后的RR=1.72）。

可见，对于接受多种降压药物治疗的老年患者中，与常规治疗相比，减少药物数量在12周时对收缩压的控制并无影响，但仍需进一步研究长期的临床结果。

来源：Sheppard JP, Burt J, Lown M, et al. Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older: The OPTIMISE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(20):2039‐2051.  

 

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