40年中国先心病检出率增加24倍！中南大学7700万新生儿分析
2020-06-19 22:31:46来源：中国循环杂志阅读：16次
中南大学湘雅公共卫生学院学者近期发布研究称，近40年来，中国先心病出生总检出率增加了近24倍。
1980-2019年，我国先心病平均出生检出率为2.5‰，低于全球水平（8.2‰）和亚洲水平 (9.3‰)。研究者分析，这与我国先心病诊断窗口窄、我国先心病早期数据缺乏有关。
研究发现，随着时间的推移，我国先心病的出生发病率在1980-2004年呈缓慢上升趋势，2005-2019年呈显著上升趋势。
数据显示，我国先心病的出生检出率从1980~1984年的0.2‰上升到2015-2019年的4.9‰。
图1 1980-2019年我国先心病出生检出率随时间变化趋势
总体看，男性先心病的出生检出率高于女性先心病的出生检出率（4.2‰ vs 3.5 ‰）。城市先心病出生检出率为3.4‰，高于农村（2.6‰）。
城市先心病出生检出率增幅较大，从1995-1999年的1.8‰增至4.5‰。然而，农村地区的先心病总出生检出率维持在2.3%左右。
从全国地域看，先心病出生检出率由西部地区向东部地区逐渐上升，而由南部地区向北部地区逐渐下降。我国东部、南部地区与高收入省份的先心病出生检出率高于其他地区。
图2 1980-2019年我国先心病出生检出率的地理分布
我国西部一些省份（如新疆、西藏、青海）的一些高海拔地区的先心病出生总检出率相对较低。研究者推测部分归因于超声心动图的普及与医疗保健的差异以及转运系统。此外，经济不发达，环境污染小也可能是重要原因之一。
从经济水平来看，高收入地区先心病出生总检出率（4.0‰）高于中等偏上收入地区（1.5‰）。
研究还发现，以人口为基础的监测模式与以医院为基础的监测模式相比，先心病的出生流行率明显更高。
到2010年，全世界90%的国家使用了基于人口的监测模型出生缺陷。而基于人口的监测模式在中国才刚刚起步。研究者认为，为满足预防出生缺陷的需要，应采取措施改善国家以及我国省级出生缺陷监测系统。
该研究发现，在我国，报告的先心病以轻度（67.8%）和非紫绀性先心病（70.1%）为主。室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位、三尖瓣闭锁或狭窄及肺动脉瓣狭窄为最常见的7个亚型。
研究分析了617项研究，涉及7696余万名新生儿和20万余名先心病患儿。
来源：Zhao L, Chen L, Yang T, et al. Birth prevalence of congenital heart disease in China, 1980-2019: a systematic review and meta-analysis of 617 studies. Eur J Epidemiol, published online ahead of print, 2020 Jun 9.