在临床实践中，稳定性缺血性心脏病患者也经常接受血运重建治疗。但这种治疗策略能否减少死亡和其他心血管事件，目前仍存在争议。 近日，Circulation杂志发表的一项针对14项随机对照研究、近1.5万例患者的Meta分析提示，对于稳定性缺血性心脏病患者，与单纯药物治疗相比，血运重建并不能降低死亡、心原性死亡、心肌梗死、心衰、中风等事件的发生风险。不过，血运重建可减少非手术相关心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生，无心绞痛的患者比例也更高，但手术相关心肌梗死发生风险较高。上述分析结果与ISCHEMIA研究结果基本一致，说明在为稳定性缺血性心脏病患者制定初始治疗决策时，应与患者共同讨论后个体化制定治疗方案。该Meta分析一共覆盖14项随机对照研究，共纳入14 877例稳定性缺血性心脏病患者，平均随访4.5年。大多数研究纳入的患者左室收缩功能正常，症状负荷较小，同时排除了左主干病变患者。该Meta分析结果显示，与单纯药物治疗相比，血运重建未能降低死亡风险。接受血运重建治疗的患者中非手术相关心肌梗死、不稳定性心绞痛发生风险分别降低了24%和36%，不出现心绞痛的可能性增加了10%，但总心肌梗死风险并未降低，手术相关心肌梗死风险增加了1.48倍。两种治疗策略下的心衰、中风风险相似。来源：Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Circulation, 26 Jun 2020