双臂间收缩压差大于9 mmHg，提示锁骨下动脉狭窄！阜外医院蒋雄京等研究

大部分锁骨下动脉狭窄因症状不明显而易被忽视，寻找便捷、有效的筛查方法是心血管临床迫切需要。双臂间收缩压差测量作为锁骨下动脉狭窄的一种筛查方法，因其无创、便捷而广泛用于人群筛查。

近年来，同步四肢血压及脉搏波测量仪已广泛用于心血管临床，该仪器可同步测量四肢血压，提供双臂间收缩压差、脉搏容积图（PVR）及其衍生参数如脉搏波上行时间（UT）、脉搏波上行时间占比（UTCC）等。

阜外医院蒋雄京等发表研究采用同步四肢血压及脉搏波测量仪作为筛查工具，在较大样本锁骨下动脉狭窄人群中，以动脉造影为金标准诊断锁骨下动脉狭窄≥ 50%，发现双臂间收缩压差的最佳切点为9 mmHg。

以切点作标准，双臂间收缩压差诊断锁骨下动脉狭窄的敏感度和特异度分别为57.0% 和94.1%。

相比单一指标，双臂间收缩压差联合脉搏容积图的衍生参数的敏感度均增高。

研究者指出，本研究中双臂间收缩压差诊断锁骨下动脉狭窄≥ 50%的最佳切点为9 mmHg，比文献推荐的10 mmHg 低了1 mmHg。如果用10 mmHg 作为诊断切点对本研究人群进行验证，发现敏感性降低而特异性无差异，提示以9 mmHg 作为诊断切点更为合适。

此外，研究者还指出双臂间收缩压差诊断锁骨下动脉狭窄受对侧共存狭窄的影响，若两侧狭窄程度相似，则双臂间收缩压差可能在正常范围内，此时容易漏诊。而双上臂脉搏容积图衍生参数UT或UTCC反映狭窄下游压力波形的变化，只与同侧肱动脉上游的狭窄程度有关，与对侧上肢动脉是否狭窄无关。

本研究连续入选320 例（640 条锁骨下动脉）弓上动脉狭窄的住院患者，以选择性动脉造影作为金标准，135 例（42.2%）患者锁骨下动脉狭窄≥ 50%，其中双侧狭窄34 例（25.2%）。

来源：邓宇，华倚虹，陈阳，等. 双臂间收缩压差联合脉搏容积图参数筛查锁骨下动脉狭窄的研究. 中国循环杂志, 2020,35: 588-594.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.012.[长按二维码查看全文]

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