关于有没有健康的肥胖，目前仍存在争议。有人认为，身体肥胖但没有患糖尿病、高血压、高胆固醇血症等代谢紊乱表现，就是代谢健康型肥胖，这种类型的肥胖是相对健康的。但近年来不少研究发现，这种“代谢健康型肥胖”并不是真的健康。近日，中国医科大学附属第一医院孙英贤团队在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表的一项前瞻性队列研究也发现，肥胖成年人即便代谢健康，心血管病发生风险也明显增加。分析显示，与代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人发生心血管病的风险增加48%。随着时间的推移，即便胖人一直保持在代谢健康状态，其患心血管病的风险也仍会进一步增加。在该研究中，中位随访4.66年期间，与一直代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人患心血管病的风险增加72%。另外，一开始代谢健康的胖人，如果后来变为代谢不健康的胖人，其心血管病发生风险更高，比一直代谢健康的瘦人增加82%。由此可见，对于肥胖人群来说，第一要务是要控制体重，如何已合并代谢异常，要在减肥的同时积极管理代谢性疾病。该研究于2012~2015年纳入7472名基线无心血管病、年龄≥35岁的成年人，其中3380人肥胖，37.1%为代谢健康型肥胖。中位随访4.66年期间，共发生344例心血管事件。来源：The effects of transitions in metabolic health and obesity status on incident cardiovascular disease: Insights from a general Chinese population. Eur J Prev Cardiol, July 1, 2020