管控含糖饮料，每日屏幕时间≤2小时！澳洲儿童青少年2型糖尿病指南

近些年来，儿童青少年2型糖尿病患者悄然增多，怎么更好管理？近日，澳大利亚和新西兰相关专家就此发布了新指南。

撰写专家指出，肥胖的流行推动了儿童青少年2型糖尿病发病率的增加，尤其是10岁以上的儿童青少年。

此外，最让人忧心的是，青少年2型糖尿病患者要比成年患者更容易出现并发展，在确诊后的几年最可能需要接受胰岛素治疗。因此，早期识别和管理，对于预防并发症及维持远期健康至关重要。

指南建议：

筛查：

对所有具有一种或多种危险因素的10岁以上儿童青少年筛查2型糖尿病，包括：超重或肥胖，母亲糖尿病史或妊娠糖尿病史，一级亲属罹患2型糖尿病，存在胰岛素抵抗迹象（黑棘皮病），伴有肥胖和代谢综合征相关疾病，使用精神科药物。

筛查频率为每隔2~3年，或者如果体重过多增加要尽早接受筛查。

生活方式方面：

饮食上要管控含糖饮料，少吃能量密集且缺乏营养的食物，对患者要提供碳水化合物摄入相关的患者教育，总之营养要保证，血糖指数要低一些；

对于肥胖及超重儿童，要减少总能量摄入，减少≥7％的多余体重；

每日应至少进行60分钟的中强度剧烈运动，其中包括阻抗运动；

每日屏幕时间限制到≤2小时；

每晚最好保证8~11小时的优质睡眠。

血糖控制目标：

为所有儿童青少年制定更为严格的血糖控制目标（糖化血红蛋白≤6.5％），每3个月检测一次糖化血红蛋白；

药物治疗：

轻症或筛查后确诊患者，二甲双胍为一线药物；

对于二甲双胍（同时使用或不适用胰岛素）不能达标者，在儿科内分泌医生指导下，方可使用用于2型糖尿病成人患者的新型降糖药物。

此外，指南还建议，对于确诊的儿童青少年2型糖尿病患者，应过渡到糖尿病多学科护理团队，该团队应包括一位成人内分泌科专家。

据介绍，这也是澳洲首部基于医学证据的儿童青少年2型糖尿病管理指南，之前均是参照成人指南。这部新指南由来自澳大利亚和新西兰包括儿科和成人内分泌领域专家、糖尿病护理者、营养师、心理专家及物理治疗师。

来源：Alexia S Peña, Jacqueline A Curran, Michelle Fuery, et al. Screening, assessment and management of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents: Australasian Paediatric Endocrine Group guidelines. Medical Journal of Australia, 2020; 213 (1): 30 

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