饱和脂肪酸不是“坏”脂肪酸！JACC文章

一直以来饱和脂肪酸被认为是“坏”脂肪酸，指南推荐限制饱和脂肪酸的摄入，人们往往用不饱和脂肪酸或碳水代替饱和脂肪酸。

JACC发表的一篇文章要为饱和脂肪酸平反，认为现有的全部证据并不支持限制饱和脂肪酸的摄入。

最近对随机试验和观察性研究的荟萃分析发现，减少饱和脂肪酸摄入对心血管疾病和总死亡率没有任何益处，反而发现了饱和脂肪酸能降低卒中风险。

一项纳入全球15个前瞻性队列研究的分析纳入33 083名无心血管病的成年人，结果表明超长链饱和脂肪并非与冠心病相关。

PURE研究纳入全球18个国家（80％为中-低收入国家）的13.5万名受试者，大多数没有心血管病。

结果发现，所有类型脂肪（饱和、单不饱和和多不饱和）均与死亡风险降低相关。

相比之下，高碳水化合物饮食与较高的死亡风险相关，但与心血管病风险无关。

PURE研究还表明，五分之一人群中饱和脂肪摄入量最高（约占每日总卡路里的14％），这些人的卒中风险较低。

此外，一项对来自英国生物银行的20万人随访10.6年的研究也并没有发现饱和脂肪的摄入与心血管疾病的发生有关。

相反，用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪与较高的心血管病风险相关。虽然饱和脂肪的摄入与全因死亡率之间存在正相关关系，但只有当摄入的饱和脂肪远高于标准摄入量时，这种影响才变得显著。

值得注意的是，全因死亡风险最低的饮食包括高纤维（10-30 g /天）、蛋白质（14%-30％）、单不饱和脂肪（10%-25％）、多不饱和脂肪（5%-7％）和淀粉（20％-30％）。饮食中的较高的碳水化合物，心血管病和死亡风险更高。

文章指出，尽管饱和脂肪酸增加了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但这并不是由于小而致密的LDL颗粒水平的增加，而是由于大LDL颗粒增加，后者则与心血管病风险的相关性较小。

此外，文章中指出，食物是否健康不能通过其在任何营养组合中的含量来预测，而不考虑整体营养素的分布。只要不单独摄入过多饱和脂肪酸，应该是健康的。

来源：Astrup A, Magkos F, Bier DM, et al. Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-based Recommendations: JACC State-of -the-Art Review. J Am Coll Cardiol. published online ahead of print, 2020 Jun 16.

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