急诊介入发生无复流？冠脉给予肾上腺素！欧洲研究

直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠脉无复流，有没有超越常规治疗的好办法？

近期一项欧洲研究带来了好消息。

研究提示，与仅使用常规治疗手段相比，冠状动脉内给予肾上腺素有助于明显改善ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI过程中难治无复流的冠脉血流状况。

研究显示，与仅使用常规治疗手段相比，冠状动脉内给予肾上腺素可更好改善冠状动脉血流状况。

注：ARD：绝对风险差异

图1 冠脉内给予和不给予肾上腺素两组最终TIMI血流分级分布状况（a）和基线时和直接PCI后冠脉接受或不接受肾上腺素治疗的TIMI血流分级分布状况（b）

而且，后者30天死亡和心力衰竭复合终点显著减少（35.7% vs 81.25%），左心室射血分数和ST段回落也明显改善（P均＜0.01）。

这项研究共纳入常规治疗失败的30例直接PCI期间出现严重难治性冠状动脉无复流（TIMI 0-1，MBG 0-1）的患者。常规治疗包括冠状动脉给予硝酸盐、行血栓切除术，以及应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和腺苷。

来源：Navarese EP, Frediani L, Kandzari DE, et al. Efficacy and safety of intracoronary epinephrine versus conventional treatments alone in STEMI patients with refractory coronary no-reflow during primary PCI: The RESTORE observational study.  Catheter Cardiovasc Interv. 2020 Jul 17.

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