我国每年CT血管成像已接近一千万例！中国心血管影像技术调查报告

近日，国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组，对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查，结果发现，中国65.8%的医院开展冠脉造影，64.5%开展了冠脉CT检查。【点击可见原文】

其中，95%的三级医院和46%的二级医院开展了冠脉造影；92%的三级医院和65%的二级医院开展了冠脉CT。

但相对而言，仅9%的医院开展了负荷超声心动图、12.9%开展了核素心肌灌注显像；开展了心脏磁共振成像的医院也仅13.5%。

图1 各种冠心病影像检查技术在被调查医院中的开展情况

研究推算，2017年全国冠脉CT检查例数为461万例，冠脉造影504万例。

报告还推算主动脉和外周血管CT有443万例，肺血管CT有70万例，先天性心脏病5.9万例，心脏磁共振8.2万例。

中国冠心病、主动脉和外周血管病、肺血管等CT血管成像检查每年已接近一千万例，成为最主要的诊断技术，应用普及。

报告指出，2018年国内共开展经皮冠脉介入治疗（PCI）约91.5万例，说明单纯诊断性冠脉造影仍有很大部分阴性检查结果，有创检查还有较大减少使用的空间。

报告推算全国能可行冠脉成像的CT机共18 233台，有磁共振成像设备共9415台。

此外，调查还提示，中国约有放射医师14.7万人，但与美国2011年数据相比，美国人口标化的放射科医师数量高于中国约20%。

本次调查数据还显示，心血管病的影像学检查更多的是在三级医院中完成，以冠脉CT为例，三级医院每年平均工作量是二级医院的10倍左右。但三级医院放射科医师的平均人数，仅不到二级医院的3倍。

本次调查显示，我国放射科医师的平均受教育程度为大学本科，三级医院中有研究生学历的近40%，但二级医院非常低。

辐射剂量超过了指南推荐

冠脉CT图像质量的整体优良率在三级医院为90.8%，二级医院为87.3%，检查失败率分别为3.7%和8.5%。

无论三级医院（平均11.5 mSv）还是二级医院（平均12.7 mSv），给予患者的辐射剂量均过高，远超指南推荐辐射剂量。

其中原因主要有以下几个方面：

我国大部分医院冠状动脉CT的扫描模式还停留在回顾性心电门控扫描模式；

个体化低剂量扫描模式在我国没有得到充分的推广应用；

很多新技术没有得到推广和重视，如迭代重建技术可间接实现降低有效辐射剂量的目的。

本次质控调查采用CHINA-PEACE既往研究的平台，共有全国33个省级行政区155家医疗单位（不含军队医疗机构）进行了平台注册及数据填报，其中126家医院上报了有效定量数据。有53家为三级医院，约占全国三级医院的2.1%；73家为二级医院，占全国二级医院的0.8%。

来源：吕滨，任心爽，安云强，等. 中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告. 中国循环杂志, 2020, 35: 625-633.

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