双侧束支区域起搏可行！阜外医院陈柯萍团队创新起搏技术

2020-07-27 22:36:21来源：中国循环杂志阅读：30次

左束支起搏是近年来非常热门的一种起搏技术，克服了希氏束起搏的一些缺点，在临床的应用越来越多，但左束支起搏会导致右束支传导阻滞或延迟，导致心室激活不同步，从而可引起心衰进展或死亡。

7页23日，阜外医院陈柯萍团队在Circulation心律失常和电生理学子刊上发表的一项研究提示，双侧束支区域起搏可解决这一问题。

在该研究纳入的36例有症状的心动过缓患者中，该研究团队成功为22例患者施行了双侧束支区域起搏术。

与接受左束支起搏术的患者相比，接受双侧束支区域起搏术的患者QRS间期缩短得更明显。

左束支起搏可导致心电图出现右束支传导阻滞波形，右室激活时间平均延迟115 ms，心室间传导平均延迟34 ms。

在接受双侧束支区域起搏术的22例患者中，18例患者起搏后心电图未出现右束支传导阻滞波形。

在其余的4例患者中，双侧束支区域起搏也部分纠正了右束支传导阻滞，右室激活延迟的时间平均从左束支起搏时的120.5 ms缩短至了106 ms。

研究者表示，同时起搏左右束支区域只需要一根双极心室导线。该研究显示了施行双侧束支区域起搏的可行性，这种起搏方法比左束支起搏更贴合生理状态，能使左右心室同步激活。

在接受左束支起搏的患者中，起搏导线的环状电极由于未能有效接触易激动的心脏组织，从而未能占据室间隔的右侧。这说明，需要改进导线的设计，来促使双侧束支区域起搏更加可靠。

来源：Bilateral Bundle Branch Area Pacing to Achieve Physiological Conduction System Activation. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 23 Jul 2020

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