心梗肌钙蛋白变化幅度有价值！阜外颜红兵等研究
2020-08-13 22:01:49来源：中国循环杂志阅读：24次
阜外医院颜红兵教授等发表的一项研究表明，对于ST段抬高型心肌梗死患者来说，急诊冠脉介入治疗后的心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平峰值与入院时cTnI水平差值（△cTnI）越大，未来发生主要不良心血管事件（死亡、再次心肌梗死发作、中风）的风险越高。另外，△cTnI与入院时cTn水平的比值也对2年主要不良心血管事件发生风险有很强的预测能力。校正多个因素的ROC曲线分析显示，与急诊冠脉介入治疗后的cTnI水平峰值与入院时的cTnI水平（AUC分别为0.59和0.546）相比，△cTnI和△cTnI与入院时cTn水平的比值（AUC分别为0.73和0.717）对2年主要不良心血管事件发生风险的预测价值更高。多因素Cox回归分析表明，△cTnI是2年随访期间主要不良心血管事件的相关因素（HR=1.018）。按四分位数区分，△cTnI最大（4.845~19.073 ng/ml）的患者中，前壁心肌梗死比例较高，患者的GRACE评分较高，肌酸激酶同工酶和肌红蛋白水平也较高。K–M生存曲线分析显示，△cTnI最高四分位组患者发生主要不良心血管事件、死亡、心绞痛的风险明显高于其他三组患者。研究者指出，该研究结果支持对接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者反复检测cTnI水平，这样能提供更多的风险分层和长期预后信息。该研究一共纳入2596例ST段抬高型心肌梗死患者，这些患者在入院时和急诊冠脉介入治疗后接受cTnI水平检测，其中1138例患者能获得△cTnI值。患者的平均年龄为59岁，3/4为男士。中位随访2年期间，8.2%的患者发生主要不良心血管时间，其中6%的患者死亡，1.9%的患者中风。来源：Xiaoxiao Zhao, Ying Wang, Chen Liu, et al. Association between Variation of Troponin and Prognosis of Acute Myocardial Infarction before and after Primary Percutaneous Coronary Intervention. J Interv Cardiol, 2020 Jul 25.
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