治疗左主干分叉病变，用药物涂层球囊效果行吗？华中阜外医院研究

左主干分叉病变是最复杂、治疗难度最大的左主干病变。2016药物涂层球囊临床应用中国专家共识指出，药物涂层球囊适合于分叉病变。

华中阜外医院学者发表研究称，对于左主干分叉病变，药物涂层球囊效果不劣于双支架及单纯球囊扩张。

而且对于左主干真性分叉病变（左回旋支直径为2.25~2.75mm），研究者认为，可采用左主干-左前降支行支架置入、而左回旋支行球囊扩张的策略。

研究连续入选2015 年5 月至2017年7 月的冠脉左主干分叉病变行介入治疗

的患者168 例。

根据手术治疗策略分为3组：单纯球囊扩张组66例（左主干-左前降支置入支架，左回旋支行球囊扩张）、双支架组58例（左主干-左前降支、左回旋支均置入支架）、药物球囊组44例（左主干-左前降支置入支架，左回旋支行药物球囊扩张）。

本研究提示，仅在术后即刻来看，在左回旋支术后即刻最小管腔直径术后和残余狭窄方面药物球囊组稍劣于双支架组，优于单纯球囊扩张组。

而在随访1 年结果显示，左回旋支开口管腔直径方面，双支架组与药物球囊组均大于单纯球囊扩张组；左回旋支开口残余狭窄方面，双支架组与药物球囊组均小于单纯球囊扩张组。

而术后1年支架内再狭窄发生率方面，药物球囊组优于双支架组。术后1年内单纯球囊扩张组心绞痛发病率高于双支架组及药物球囊组。

来源：李蒙，张燕，陈岩，等. 药物涂层球囊对冠状动脉左主干分叉病变治疗的临床研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 1062-1067. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.11.004.

 

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