手机APP未能提高搭桥患者药物依从性！阜外医院郑哲团队公布MISSION-2研究结果​

之前中国心血管外科注册登记研究发现，我国心外科医生普遍对冠脉搭桥术后的二级预防重视不足，搭桥患者出院带药中仅72%应用他汀，不足四分之一的患者接受了所有符合指南和使用指征的药物，远低于欧美发达国家水平。

 随着智能手机的日益普及，健康APP层出不穷，使用APP可否改善药物依从性？

近期，阜外医院郑哲等发表了MISSION-2研究，发现手机APP对搭桥术后患者药物依从性提升作用有限。

MISSION-2研究是一项多中心随机对照试验，2015年9月~2016年9月期间，共有1000例冠心病患者被随机分配到干预组（n=501）或对照组（n=499）。

干预组患者应用一个专门为这次试验设计的智能手机应用程序，对照组给予常规药物服用提醒和健康教育。

研究的主要终点是随机后6月时搭桥患者二级预防药物的依从性，采用Morisky药物依从性量表（MMAS-8）测定。

次要结果为死亡率、主要不良心脑血管事件、心血管再入院、随访6个月后药物、血压、体重指数和吸烟状况。

在6个月时，按照MMAS-8分类，干预组依从性较低的比例为11.8%，对照组为11.7%。

两组间的次要临床终点和亚组间的主要结果无显著差异。

研究发现，在干预组中，搭桥术后第一个月内使用APP的患者比例为88.1%，第二个月急剧下降到42.5%，在第6个月研究结束时仅剩下了9.2%。

研究者认为，参与者对智能手机应用程序的参与度较低，这可能是主要原因。也建议开发更简单、更人性化的应用程序，以使APP更具吸引力，或采用适当的激励计划，如方便的临床预约随访等。

来源：Yu C, Liu C, Du J, et al. Smartphone-based application to improve medication adherence in patients after surgical coronary revascularization. Am Heart J. 2020;228:17-26.

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