外科术中还可同期消融预激综合征！阜外医院孙寒松等研究

阜外医院孙寒松等研究称，针对需行三尖瓣下移畸形矫治术的合并B型预激综合征的患者，可在术中无标测的情况下通过外科直视射频消融或外科切缝的方式消除预激旁道，并可以获得良好的近中期效果。

研究选取2006 年3 月至2016 年3 月行三尖瓣下移畸形矫治术同期处理B 型预激综合征的患者8例，通过术前心电图辨识，可以确定预激综合征的类型。

术者在不进行心表标测靶点的情况下行B 型预激综合症外科切缝或者外科直视射频消融，其后行三尖瓣下移畸形矫治术。

外科直视射频消融：体外循环下，运用单极射频笔在心脏跳动或心脏停跳下进行消融。

外科切缝技术：体外循环下，在心脏停跳下从前叶下移部分内侧开始，以远不超过冠状静脉窦，沿三尖瓣环外2 mm 切开心内膜至心外膜，直到切到脂肪组织，并用电刀灼烧消除异常传导旁路，5/0 滑线连续缝合内膜（图1）。

8 例患者术中外科切缝5 例，外科直视射频消融3 例；中位随访时间为25.5 个月（3~129 个月）。

术后早期及随访过程中无死亡病例。术中心电图提示室上性心动过速终止，预激波消失。

随访期间患者未再发生室上性心动过速事件，心电图检查未再发现预激波出现。

研究者表示，对于这类B 型预激，可以不用进行术中标测，经过外科直视射频消融或切缝即可消除旁道，且这种手术方式减少了患者的痛苦、住院时间及住院花费，这也是本手术方式的价值之一。

来源：孙寒松，李彬. 三尖瓣下移矫治术中同期处理B型预激综合征的疗效观察.2019,34: 1215-1219. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019. 12.013.

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