吃他汀让斑块钙化？这是好事！美日韩三国学者研究

2020-08-24 22:51:12来源：中国循环杂志阅读：12次

之前有研究发现，使用他汀类药物的人，冠状动脉钙化有加速表现。这被认为是他汀的副作用。

但近期发表在《美国心脏病学杂志》上的一项由美国、日本、韩国三国研究人员开展的研究提示，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高的患者，早期强化他汀治疗有助于预防斑块破裂，这一作用是通过促使斑块钙化、维持斑块稳定而实现的。

研究者指出，最新的胆固醇管理指南建议他汀不仅用于心血管病二级预防，也可用于高脂血症患者的心血管病一级预防，该研究结果支持这一建议。

该研究一共纳入896例急性冠脉综合征患者，光学相干断层扫描（OCT）检查显示，49.6%的患者罪犯病变处存在斑块破裂。

根据LDL-C水平和他汀使用情况分为四组进行分析，研究者发现，各组中斑块破裂的发生率存在明显差异。

未应用他汀且LDL-C水平>100 mg/dl的患者中斑块破裂发生率最高（53.9%），而未服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者中斑块破裂发生率最低（39.2%）。

与未应用他汀且LDL-C水平>100 mg/dl的患者（53.9%）相比，未服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者（39.2%）及服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者（44%）斑块破裂的发生率均显著降低，斑块破裂风险分别降低46%和36%。

该研究中8.6%的患者LDL-C水平<70 mg/dl，这些患者中斑块破裂的比例明显低于LDL-C水平≥70 mg/dl者。

研究者发现，服用他汀的患者中斑块钙化的比例较高，LDL-C水平≤100 mg/dl者和LDL-C水平>100 mg/dl斑块钙化的比例分别为62%和55%。

与未应用他汀且LDL-C水平>100 mg/dl的患者相比，服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者中斑块钙化的可能性增加了60.8%。

在该研究中，未应用他汀且LDL-C水平>100 mg/dl的患者占56.3%，未服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者占18.2%，服用他汀、LDL-C水平≤100 mg/dl者占12.2%，服用他汀、LDL-C水平>100 mg/dl者占13.3%。

58.5%的ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变处出现斑块破裂，而非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中仅36.3%有斑块破裂。

来源：Osamu Kurihara, et al. Relation of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Level to Plaque Rupture. Am J Cardiol, August 15, 2020

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