心肺运动试验还可评价药物疗效！阜外医院柳志红团队研究

阜外医院柳志红教授团队发表在本刊的一项研究表明，心肺运动试验可定量评价肺动脉高压患者的靶向药物疗效，且与传统指标相关性较好。

该研究连续筛查2014年6月至2015年3月入住阜外医院肺血管病中心的特发性/可遗传性肺动脉高压、先天性心脏病性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压患者34 例。

采集患者基线时一般临床资料、常规生化指标、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、6 分钟步行距离、超声心动图、心肺运动试验和右心导管数据。

所有患者均接受靶向药物治疗3~6 个月后再次应用心肺运动试验及其他传统指标进行评估。

结果显示，34 例肺动脉高压患者均应用靶向药物治疗。平均随访4.8个月时，患者的峰值氧耗量（VO2peak）、VO2peak 与体重的比值（VO2peak/kg）、峰值氧脉搏（VO2 与心率比值的峰值）、峰值功率、峰值呼气末二氧化碳（PetCO2）、6 分钟步行距离等指标均升高，静息二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、VE/VCO2 斜率、VE/VCO2 最低值、氧通气当量（VE/VO2）最低值、NT-proBNP 均降低，提示治疗后患者心肺功能状态显著改善。

NT-proBNP与VO2peak/kg呈负相关，与VE/VCO2 斜率、VE/VCO2最低值、VE/VO2 最低值呈正相关；6 分钟步行距离与VO2peak和VO2peak/kg呈正相关，与VE/VCO2 斜率呈负相关。

研究者指出，6 分钟步行距离、超声心动图和右心导管等传统指标评价患者的心肺功能状态和靶向药物疗效具有一定的局限性，心肺运动试验是目前无创评价心功能的金标准，可以从病理生理学角度全面、定量地评价心血管、呼吸、骨骼肌对运动的反应，在肺动脉高压的诊断、治疗和预后评估中有重要作用，特别是VO2peak、VE/VCO2 等指标已成为肺动脉高压患者新的评估指标。

来源：赵青，马秀平，罗勤，等. 应用心肺运动试验评价动脉性肺动脉高压靶向药物疗效. 中国循环杂志, 2020, 35: 750-754. DOI:

10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.004

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