治疗缺铁性贫血首要的并非补铁！而是… 美国胃肠病学会指南

近日，美国胃肠病学会（AGA）发布了缺铁性贫血胃肠道评估指南，指南建议，对于缺铁性贫血患者，应首先考虑双向内窥镜检查。

指南推荐用血清铁蛋白水平低于45 ng/ml而不是15 ng/ml来诊断缺铁。

对于无症状的绝经后女性和男性缺铁性贫血患者，建议采用双向内窥镜检查。

对绝经前女性患者，指南也提出了同样的建议，即双向内窥镜检查而不是单纯的补铁。

当双向内窥镜检查不能查出病因时，指南建议无创性幽门螺杆菌检测。

根据指南，如果患者无症状缺铁性贫血患者双向内窥镜检查阴性，幽门螺杆菌感染也阴性，则应接受试验性补铁，而不是接受胶囊内镜检查。

因为目前还没有评估视胶囊内镜治疗缺铁性贫血的益处所需的证据。

指南建议不要用常规胃活检来诊断自身免疫性萎缩性胃炎，因为早期诊断似乎不会影响缺铁性贫血的预后或治疗。

建议无症状缺铁性贫血和疑似胃肠疾病的患者首先进行血清学检查，只有在检测阳性的情况下才进行小肠活检。

来源：Ko CW, Siddique SM, Patel A, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. published online ahead of print, 2020 Aug 152.  

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