遵循指南对急性心肌梗死进行规范的管理能显著改善预后，然而急性心梗患者常存在合并症，这对患者的预后有很大的不良影响。

近期，BMC Medicine上发表的一项英国研究提示，心梗患者常见的高血压等7种合并症影响了急性心梗的治疗效果。

研究纳入了英国2003-2013年69多万例急性心梗患者的数据。

59.5%的急性心梗患者存在至少一种合并症，包括高血压（48.7%）、糖尿病（19.4%）、塞疾病（14.9%）、脑血管病（8.6%）慢性心力衰竭（5.6%）、慢性肾功能衰竭（5.0%）和外周血管疾病（4.6%）。

研究发现，对于无合并症的心梗患者，遵循指南，给予最佳的治疗的获益最大，使死亡率降低47%。

但对于合并高血压的患者，死亡风险降低40%，糖尿病患者的死亡风险降低17%。

其次，合并外周血管疾病、肾功能衰竭和慢阻肺的心梗患者的死亡风险分别仅降低15%、11%和10%。

而对于合并心衰和脑血管疾病的心梗患者，给予最佳的治疗则未降低死亡率。

来源：Yadegarfar ME, Gale CP, Dondo TB, et al. Associationof treatments for acute myocardial infarction and survival for seven commoncomorbidity states: a nationwide cohort study. BMC Med. 2020;18(1):231.

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