【CHC2020】肥厚型梗阻性心肌病外科治疗面面观：理论与手术经验的火花碰撞
2020-09-13 20:29:41来源：中国循环杂志阅读：17次
9月12日，“中国心脏大会（2020）-成人外科论坛”上，与会专家探讨了肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）为主的外科相关治疗。
阜外医院宋云虎教授介绍了术者经验对HOCM外科治疗预后的影响。宋教授团队通过单中心的研究发现术者经验对于HOCM手术结果有一定影响，经验丰富的术者进行的手术术后二尖瓣返流及残余梗阻发生率更低。通过进一步对手术技术要点及围术期评估的简要介绍，宋教授认为应加强对青年医师在HOCM手术方面的培训。
中山医院王春生教授首先讲解了隐匿性HOCM的定义、症状体征及超声表现，然后通过对共识的解读介绍了隐匿性HOCM的诊断及治疗方法，最后以手术视频的形式介绍了中山医院在隐匿性HOCM方面的经验。
安贞医院来永强教授使用双中心的资料分析了合并糖尿病HOCM患者的预后和治疗效果，推测肾功能损伤、心律失常易感及肺高压可能是合并糖尿病HOCM远期预后更差的原因，从而为改善该类患者预后提供了潜在目标。
广东省人民医院郭惠明教授介绍了全腔镜经二尖瓣入路手术治疗HOCM这一相对较新的技术，并使用60余例与传统经主动脉入路方法的比较研究发现新方法虽体外循环时间更长，但能减少输血及胸液量，对梗阻压差的解除也更彻底。通过对手术演示视频的详细讲解，认为全腔镜经二尖瓣入路是合并二尖瓣病变高危HOCM患者的一种安全有效的手术方法。
随后的讨论部分，王春生教授提出了两个话题：合并房颤HOCM患者迷宫手术决策及HOCM术后患者远期心衰问题。王水云教授和宋云虎教授分别对此介绍了各自的经验及理解，其他参会嘉宾也做了热烈的讨论。