【CHC2020】CAMI研究：我国心梗发病呈现年轻化、老龄化和农村化趋势

在近期召开的中国心脏大会（CHC2020）中国心血管队列与临床注册研究专题研讨会上，来自国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心的许海燕教授系统介绍了中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究的新进展。

许教授指出，我国地域辽阔，急性心肌梗死的发病特点、就诊方式和条件、治疗模式、治疗效果在不同人群及不同类型医院间存在较大差异。

中国急性心肌梗死注册研究是一项基于中国各省三层级医院、针对急性心肌梗死患者临床信息开展的多中心、前瞻性注册研究。该研究覆盖我国31省，于2013年1月启动，连续登记发病后7天内在各级医院就诊的急性心肌梗死患者，并进行了为期2年的随访。

该研究显示，20世纪70年代以来，40年间我国急性心肌梗死患者的年龄、性别、农民比例、卒中史、既往心肌梗死史及糖尿病患者比例发生了巨大变化，呈现出年轻化、老龄化、农村化的趋势。

随着生活方式及社会经济状态的改变，体力活动及不良生活方式已经成为当前急性心肌梗死的主要诱发因素。

比如，中国急性心肌梗死的年轻男性血脂异常的患病率明显较高，表明年轻男性患者可能更有必要进行强化降脂干预。

此外，通过对我国各级医院急性心肌梗死诊治现状的分析，研究提示，大小城市急救及医疗资源配置不均衡，中国仅三分之二的在发病12小时到达医院STEMI患者接受了再灌注治疗，与欧美相比仍有很大的差距。各级医院急性心肌梗死救治能力存在明显差异，县级医院急性ST段抬高性心肌梗死再灌注率较低。

此外，许多患者发病后并未及时就医，求助于急救车的比例明显偏低，且对再灌注治疗获益的认识不足。

基于以上结论，许海燕教授对我国急性心肌梗死患者诊治提出了以下4点建议：

（1）在患者教育上，应向患者明确紧急、就近就医的重要性，同时强调再灌注治疗的获益；

（2）在医疗公共服务方面，政府应进一步完善急救及紧急就医转运系统；

（3）对医生而言，应仔细识别诊断、评估获益与风险，积极开展再灌注治疗；

（4）对于医院管理者而言，应建立完善快速通道并加强医护培训。

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