近日，阜外医院何建国等发表的我国首个慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的多中心前瞻性登记研究数据显示，我国慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的1、3、5和8年的估计生存率分别为95.2%、84.6%、73.4%和66.6%。 研究者称，我国慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的长期存活率与国际水平相当。研究纳入2009年8月至2018年7月期间全国 18个中心的593例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者。临床指南推荐肺动脉内膜切除术用于治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压。该研究中，只有13.6%的患者选择该方式，其比例远远低于西方国家。肺动脉内膜切除术患者的估计生存率分别为92.6%、89.6%、87.5%和80.2%。该研究中，接受药物治疗的患者占76.1%。经药物治疗的患者1年生存率为95.4%。3年、5年和8年生存率分别为88.3%、71.0%和64.1%，远低于肺动脉内膜切除术患者。球囊肺血管成形术逐渐成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗。该研究中，球囊肺血管成形术治疗61例，占10.3%。球囊肺血管成形术治疗的1、3、5、7年生存率分别为96.7%、88.1%、70.0%和70.0%。研究者指出，我国目前只有6个能进行球囊肺血管成形术手术的中心。越来越多的病人愿意接受球囊肺血管成形术，近年来手术率和生存率都有所提高。对于所有患者，肺动脉内膜切除术是生存的独立预测因子。研究者称，由于经济和卫生系统的不平衡发展，肺动脉内膜切除术和球囊肺血管成形术的可接受性和可及性可能会影响患者的预后。研究首次发现，大内皮素-1可预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的死亡率。其他的死亡独立危险因素有冠心病、心脏指数、肺血管阻力、急性肺栓塞和6分钟步行距离。来源：Deng L, et al. Characteristics and long-termsurvival of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension in China. Respirology. 2020 Sep 20. Epub ahead ofprint.