亚临床房颤算房颤的一类吗？欧洲心律学会声明

近日，欧洲心律学会发表了有关房颤的临床分类和亚临床房颤声明。

近十年来，房颤机制的探索、检测以及治疗都取得很大的进步，比如直接口服抗凝药物的应用，导管消融及外科消融应用的更加普及。

此外，还有各种能够发现房颤的新设备，这些工具可识别的所谓“亚临床房颤”。

当前房颤临床分类是基于房颤发作的持续时间，和随时间推移是否再次复发，但这都是基于症状性房颤特征所定义的，未针对无症状房颤。

通过回顾最新文献，声明指出，暂时不建议将亚临床房颤作为房颤的一个分类，不支持对亚临床房颤患者进行抗凝治疗。

声明指出，由于房颤持续时间并非是评估脑卒中风险的唯一参数，无症状房颤应该与症状性房颤一样，应基于房颤发作时间及CHA₂DS₂Vasc评分评估应用口服抗凝药物预防脑卒中的风险和获益。

声明认为，有些亚临床房颤患者同时有脑卒中，但其机制尚不清楚，一些引起栓塞的因素可能诱发了房颤。

声明指出，亚临床性房颤可能是一组疾病，比如不明原因脑卒中发现的房颤，仪器偶然发现或大规模筛查中发现的房颤等。

至于说哪些亚临床房颤患者可从口服抗凝治疗中获益，有些临床研究还正在进行。

图1 症状性房颤常与无症状发作事件相关（无症状房颤常在隐源性脑卒中或房颤风险患者中筛查检测或发现）

另外，“房颤负荷”这一新概念带来了新的挑战。

声明指出，应用心脏植入式电子设备(CIED)和高心房率事件的发作评估房颤负荷，有助于评估亚临床房颤患者的脑卒中风险，但也需要结合CHA₂DS₂Vasc评分。

来源：Lévy S, Santini L, Cappato R, et al. Clinical classification and the subclinical atrial fibrillation challenge: a position paper of the European Cardiac Arrhythmia Society. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Oct 13. doi: 10.1007/s10840-020-00859-y.

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