自发性冠脉夹层要放支架吗？阜外医院24例患者分析

自发性冠状动脉夹层是一种相对罕见且病因尚不完全明确的冠状动脉性疾病。

阜外医院乔树宾、许浩博等研究发现，自发性冠状动脉夹层患者经常以急性冠状动脉综合征起病，多数患者可以选择药物保守治疗。

研究回顾分析了阜外医院 2004 年 1 月至 2017年 11 月间，病历系统中出院诊断为冠状动脉夹层的病例共 58 例，其中自发性冠状动脉夹层病例 24例。

研究发现，自发性冠状动脉夹层患者年龄较轻，平均年龄（48.1±13.3）岁，女性患者 8 例（33.3%）。

24例患者中，18 例（75.0%）以急性冠状动脉综合征起病。

冠状动脉造影共发现 28 处夹层病变，病变类型均为 1 型，15 处（53.6%）病变累及右冠状动脉，有 4 例（16.7%）患者合并多支冠状动脉夹层。

TIMI 血流 3 级 22 处（78.6%）病变血管中有 6 处行血运重建治疗，而 TIMI 血流小于 3 级的 6处病变中有 4 处行血运重建治疗。

初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者 6 例（25.0%），冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为 2 例（8.3%），余 14 例（58.3%）患者给予药物保守治疗。

21 例患者完成随访，随访时间中位数为 31 个月，发生主要不良心脑血管事件 1 例（4.2%，脑梗死）。

来源：许浩博，高晓津，郭超，等. 自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志，2019，34:557-562.

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