应用新型抗凝药该不该考虑肾功能？Circulation子刊研究

肾功能减退患者应用新型抗凝药的安全性和有效性如何?

近期，Circulation子刊发表的一项研究显示，虽然与华法林相比，由于肾功能下降，新型抗凝药的使用率降低，但新型抗凝药在整个肾功能范围内具有相似或更好的有效性和安全性。

研究纳入2010年10月1日至2017年11月29日期间3.5万例新使用新型抗凝药的房颤患者，估计肾小球滤过率≥15 ml/（min·1.73 m²）。

研究分析了阿哌沙班、达比加群、利伐沙班,与华法林比较。

数据显示，使用新型抗凝药的患者比例随着肾功能的下降而下降。

估计肾小球滤过率≥90、60~90、45~60、30~45、15~30 ml/min·1.73m²的患者中分别有73.5%、69.6%、65.4%、59.5%和45.0%的患者使用新型抗凝药。

与华法林相比，阿哌沙班的卒中风险（HR=0.57）、大出血（HR=0.51）和死亡率（HR=0.68）较低。

达比加群与华法林相比，大出血风险（HR=0.57）和死亡率（HR=0.68）均较低。

与华法林相比，利伐沙班的卒中风险较低（HR=0.69）、大出血和死亡率也较低。

新型抗凝药治疗和估计肾小球滤过率之间没有任何显著交互作用。

来源：Yao X, et al. Comparative Effectiveness and Safety of Oral Anticoagulants Across Kidney Function in Patients With Atrial Fibrillation. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2020, 13(10): e006515.

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