两指标预测心衰院内死亡风险有奇效！盛京医院研究

心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率高。

近期，中国医科大学附属盛京医院学者发表研究称，胱抑素C水平增高提示力衰竭患者院内死亡风险高，并指出胱抑素C联合NT-proBNP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独NT-proBNP预测价值更大。

胱抑素C是一种内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，被认为是早期肾脏损害的生物标志物，并且可能与心血管疾病诸多的病理、生理过程，如炎症反应、抑制酶与激素前体的活性，动脉硬化等相关。

研究发现，心功能越差，胱抑素C水平越高。在NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中血清胱抑素C水平分别为1.29mg/L、1.60 mg/L、1.80 mg/L。同样，随NYHA心功能分级增加，NT-proBNP水平明显升高。

利用ROC曲线的约登指数确定胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是1.715 mg/L。

研究发现，胱抑素C是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素，在联合NT-proBNP应用时，对心力衰竭患者院内死亡的预测价值更明显。

胱抑素C>1.715mg/L患者院内死亡率为6.7%，而血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者院内死亡率仅为1.5%。

胱抑素C>1.715mg/L、NT-proBNP>5000 pg/ml的患者，院内死亡率高达8.0%，院内死亡风险增加11.77倍。

研究回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年12月收治的6728例心力衰竭患者的临床资料。其中，院内死亡204例，院内死亡率为3.0%。

来源：王传合，李志超，佟菲，等. 血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者院内死亡的评估价值. 中国循环杂志，2020.35:990-995.

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