房颤有五大元凶：高血压、肥胖、饮酒、高盐和吸烟！陕西学者全球疾病负担分析

近日，陕西省人民医院赵娜等分析了全球全球房颤/房扑的疾病负担，发现收缩压升高、超重/肥胖和饮酒是最重要的危险因素。

2017年，因房颤/房扑所致疾病负担最重要的危险因素是收缩压升高（归因分数为39.8%），其次为较高的体重指数（归因分数为21.82%）、饮酒、高钠饮食和吸烟等。

其中，吸烟和饮酒对男性影响最大，而较高体重指数对女性则影响最大。而从1990~2017年，收缩压升高对50~69岁的人影响最大。

图1 不同年龄性别人群导致DALY的危险因素人口归因分数

研究显示，1990~2017年，全球房颤/房扑的患病率降低了5.08%，但绝对患者人数从1990年的1910万增加到2017年的3760万（男性1980万），每年平均新增286万病例。

其中，中国的房颤/房扑患病率有所增加。

图2 1990年和2017年全球不同地区人群房颤/房扑年龄标化患病率

研究者还从不同国家和地区社会人口统计学指数（SDI）和不同性别进行了分层分析，该指标涵盖了受教育程度、人均收入水平和国民生产总值等因素。

研究发现，较高SDI值的国家和地区，房颤/房扑患病率较高，而且患病率随SDI值的增长而增加。

具体，北美地区的患病率最高（871.03/10万人年），而亚太高收入地区最低（238.42/10万人年）；从1990~2017年，北美高收入地区患病率增幅最高（7.64%），西欧地区患病率降幅最大（9.57%）。

研究还显示，不论是无症状还是症状性房颤/房扑均随增龄而增加；在不同年龄段人群，无症状房颤/房扑的患病率均高于症状性房颤/房扑。

不过，1990~2017年，无症状和症状性房颤/房扑患病率均呈下降趋势。

图3  不同年龄组人群无症状和症状性房颤/房扑患病率和患病人群的分布

此外，1990~2017年，对于女性，东亚地区房颤/房扑患病率增加幅度最大（11.94%），其次是北美和东欧，而西欧地区降低幅度最大；对于男性，东欧地区患病率增幅最大，其次是北美和东亚，而西欧降低幅度最大。

研究显示，除中国外，其他国家及地区男性患病率高于女性。2017年，在中国女性患病率为424.18/10万人年，而男性为403.71/10万人年。

就全球发病率而言，房颤/房扑发病率降低了4.35%，从1990年的39.89/10万人年，降低到2017年的38.16/10万人年，亚太高收入地区减低幅度最大。

2017年，北美高收入地区房颤/房扑发病率最高（75.5/10万人年），其次为大洋洲和西欧；而亚太高收入地区最低（16.16/10万人年）

就疾病负担而言，1990~2017年，全球残疾调整生命年（DALY）率降低了2.53%。

该研究结果是研究者通过分析2017全球疾病负担（GBD）相关数据所得。

来源：Wang L, Ze F, Li J, et al. Trends of global burden of atrial fibrillation/flutter from Global Burden of Disease Study 2017. Heart. 2020 Nov 4:heartjnl-2020-317656. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317656.

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