快速诊断房速的简单方法！阜外医院姚焰等研究

正确诊断阵发性室上性心动过速的机制是成功消融的先决条件，房性心动过速与其他折返机制的阵发性室上性心动过速进行鉴别尤为重要。

阜外医院姚焰等发表研究提出冠状静脉窦近端和远端快速起搏方法可快速、简单、有效的诊断或除外房性心动过速。

研究者表示，目前，国内多数中心在实施导管消融治疗均简化流程、仅放置右心室及冠状静脉窦标测电极，该方法不增加费用、操作简单，具有重要的卫生经济学意义。

在冠状静脉窦近端和远端分别快速起搏操作方法诊断房性心动过速的原理见下图。

研究纳入67 例室上性心动过速患者，在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms 的间期起搏冠状静脉窦近端（CSp）和远端（CSd），确认夺获心房后停止起搏。

如果心动过速不终止，测量每次起搏停止后的第一个QRS 波群起始至第一个自身A波的间期（VA 间期），计算两个VA 间期差值（DVA）。

67 例患者中，15 例为房性心动过速患者，25 例为房室结内折返性心动过速患者，27 例为房室折返性心动过速患者（后两类患者为非房性心动过速患者）。

房性心动过速患者的VA 间期差值大于非房性心动过速患者。

所有房性心动过速患者的DVA 均>10 ms，而非房性心动过速患者中无一例DVA>10 ms。

研究者称，本研究入选的患者中AT 起源分布基本涵盖了局灶AT的常见起源位置，同时还包含不同亚型的AVNRT 和AVRT，结果具有代表性。

来源：郭金锐，黄金秋，刘可，等. 冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值.中国循环杂志，2020, 35: 271.

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