房颤消融术后，是否还需长期抗凝？安徽学者Meta分析

2020-11-19 22:50:40来源：中国循环杂志阅读：22次

安徽医科大学第一附属医院学者发表的一项Meta 分析和试验序贯分析表明，房颤射频消融术后长期抗凝的出血风险大于抗栓治疗获益。

研究者认为，“一刀切 ”的抗凝策略可能导致部分低危患者过度治疗。房颤射频消融术后是否要长期抗凝，需结合 HAS-BLED 评分和 CHA₂DS₂-VASc 评分综合考虑。

在中风低风险人群中，手术成功3个月后停用抗凝药是安全可行的，但仍需定期进行血栓栓塞风险再评估；对于中、高风险人群，目前结论不一，需行个体化治疗。

目前，大型随机对照研究如 OCEAN 研究正在进行中，预计将于 2021 年 12 月完成，其结果将能更好指导抗凝策略的安全及有效范围。

研究者从 PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方等数据库检索到关于房颤射频消融术后停用与不停用口服抗凝剂的对比研究 15 篇研究，共纳入 15 837 例患者。

Meta 分析结果显示，术后长期抗凝与否对血栓栓塞发生率无影响，但对出血事件有显著影响，与非抗凝组相比，抗凝组出血风险显著增加8.2倍（RR=9.19）。

亚组分析显示，抗凝组与非抗凝组间的血栓栓塞发生率与左心房内径、随访时间、年龄、CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc 评分无关，出血发生率与 CHADS₂ 评分、CHA₂DS₂-VASc 评分、年龄均有关，抗凝组出血发生率明显高于非抗凝组。

来源：梁士楚，王翠，宋晨宇，等. 心房颤动射频消融术后长期抗凝可行性及安全性的 Meta 分析和试验序贯分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 1121-1128.

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