收缩性心衰患者右心异常更严重，肺动脉高压患病率更高！兰州大学一院研究

右心结构功能异常不仅心衰常见现象，还是心衰致残、致死及患者生活质量的重要决定因素。

那么，舒张性心衰与收缩性心衰患者的右心结构异常和肺动脉高压的发生有何不同？

兰州大学第一医院刘永铭、苟春丽等进行的研究发现，两类心衰患者右心结构异常最常见的均是右心房扩大，其次是右心室扩大和右心室游离壁增厚，右心房、右心室结构均发生了明显改变。

但收缩性心衰患者心室扩大更为常见和严重，且肺动脉高压患病率也更高。

究其原因，首先可能是血流动力学因素，左心室扩大在长轴方向对右心室的被动牵拉作用决定了收缩性心衰右心室扩大更为明显。

其次是心肌病变本身的因素。收缩性心衰患者心肌缺血、变性坏死也可出现在右心室，心肌收缩力下降、心室重塑导致右心室扩大

研究者还发现，肺动脉压水平与右心损害密切相关。

研究显示，两种心衰患者右心房长径、右心房短径及右心房面积与肺动脉收缩压独立相关，而右心室游离壁厚度与肺动脉收缩压不相关。

这项研究共纳入619例新诊心衰患者，依据2008年欧洲心脏病学会心力衰竭诊断标准，将患者分为舒张性心衰（n=461）和 收缩性心衰组（n=158）。另选同期年龄、性别相匹配的正常健康人 196 例作为正常对照组，以确定右心结构指标参考范围。

来源：苟春丽，刘永铭，薛丽丽，等. 射血分数保留或减低心力衰竭患者肺动脉压及右心结构变化的研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 1108.

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