我国急性冠脉综合征患者，仅三分之一给予戒烟措施！CCC研究9万患者分析

吸烟是心血管疾病的危险因素，冠心病患者更需要戒烟。

我国一项入选92509万例急性冠状动脉综合征的研究显示，我国半数男性吸烟。但总体上仅35.3%接受了戒烟干预。

数据显示，男性和女性患者分别有52.4%和8.0%吸烟。<45岁患者中，有68.0%的男性吸烟，14.9%的女性吸烟。

在中国30个省中，女性患者的吸烟率在各省之间差异很大，浙江仅1.2%，天津达到26.4%。

图1 按性别和年龄分列的急性冠脉综合征患者吸烟率

女性的年龄标准化吸烟率是普通人群中5倍（12.6% vs. 2.7%），男性患者普通人群的1.3倍（63.0% vs. 47.2%）。

2014~2018年期间，急性冠脉综合征患者的吸烟率有所下降，男性患者从54.6%降至47.3%。女性患者从9.1%降至6.4%。

但<45岁女性患者的吸烟率从11.8%上升到16.0%。

但吸烟仍然是年轻男性患者中最常见的危险因素。

研究发现，对于初发急性冠脉综合征，与不吸烟者相比，吸烟者发病年龄较早。男性早5.9年。女性早2.1年。

在复发性急性冠脉综合征患者中，男性吸烟者发病年龄要早5.7年。女性平均发病年龄差异不大。

研究还发现，吸烟者在入院时临床症状多更严重。

与不吸烟者相比，吸烟者有较高比例的ST段抬高性心肌梗死（67.8% vs. 54.8%）。

多变量调整后，吸烟者入院时症状较重，尤其是非ST段抬高急性冠脉综合征。

在吸烟者中，只有35.3%在出院前接受了戒烟干预。不同医院接受戒烟干预的患者比例差异很大，大约40%的医院提供戒烟干预的比例不足10%。

戒烟干预中，30.8%向吸烟患者提供戒烟宣传册，9.1%制定了个性化戒烟计划和0.6%处方药物治疗。

研究者表示，我国急性冠脉综合征患者吸烟率较高，但戒烟干预并未广泛采用，迫切需要加以重视。

戒烟干预比例显著低于出院处方阿司匹林（92.6%）、他汀（92.8%）、β受体阻滞剂（67.4%）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（56.4%）等。

图2 出院前接受戒烟干预和二级预防药物治疗的患者比例的比较

来源：CCC-ACS Investigators. Smoking and Provision of Smoking Cessation Interventions among Inpatients with Acute Coronary Syndrome in China: Findings from the Improving Care for Cardiovascular Diseasein China-Acute Coronary Syndrome Project. Glob Heart, 2020, 15(1): 72. 

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