诊断血管迷走性晕厥有新指标！Circulation子刊刊发阜外医院姚焰团队研究
2020-11-30 23:12:45来源：中国循环杂志阅读：10次
血管迷走性晕厥是临床最常见的晕厥类型，以短暂性意识丧失伴血压、心率下降为特点，可见于各个年龄段患者。
血管迷走性晕厥的诊断一直是临床难点，既往通常以直立倾斜试验作为辅助诊断，但是由于其敏感度、特异度均欠佳，且临床应用不普及，目前指南不再推荐直立倾斜试验作为辅助诊断，而主要以病史特点作为诊断依据，从而造成相当一部分患者诊断困难。
近日，中国医学科学院阜外医院姚焰团队首次通过心率减速力定量评估并证实了血管迷走性晕厥患者中异常的心脏副交感张力在无症状期仍然持续，且首次提出心率减速力值≥7.5 ms可鉴别此类晕厥患者，尤其是直立倾斜试验阴性的患者。
该研究发表于Circulation心律失常和电生理子刊。
心率减速力由Bauer等首次引入，通过相位整序信号平均技术（PRSA）定量评估心脏副交感张力，通过Holter采集心电信号并经数据平台分析计算，应用便捷。
该研究连续纳入161例血管迷走性晕厥患者，平均年龄（43±15）岁，62例为男性；以65例年龄、性别相匹配的健康人群为对照。
研究发现，血管迷走性晕厥组患者心率减速力值显著高于对照组[(9.6 ± 3.3) ms vs. （6.5 ± 2.0） ms，P<0.001]且日间心率减速力显著差异[（8.9 ± 3.1） ms vs. （5.8 ± 2.0） ms，P<0.001]。
而且，心率减速力在男性和女性患者中均显著高于同性别对照组。
研究还发现，心率减速力值在直立倾斜试验阳性和阴性的血管迷走性晕厥患者中无显著差异。
进一步分析可见，心率减速力预测晕厥的最佳截点为7.12 ms（敏感度77.6%，特异度80%， AUC 0.809），男性患者和女性患者的心率减速力截点分别为7.45 ms和6.71 ms。
近年来，姚焰团队在血管迷走性晕厥干预疗法领域不断开拓创新，团队创新性地应用射频导管消融治疗血管迷走性晕厥，研究成果先后发表于Circ Arrhythm Electrophysiol、JAHA、Heart Rhythm等专业顶尖期刊，为血管迷走性晕厥的神经消融治疗做出了重要贡献。
来源：
[1]Zheng LH, Sun W, Liu SY, et al. The Diagnostic Value of Cardiac Deceleration Capacity in Vasovagal Syncope. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2020, 13: e008659.DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008659.
[2] Hu F, Zheng LH, Liang EP, et al. Right anterior ganglionated plexus: The primary target of cardioneuroablation? Heart Rhythm, 2019, 16(10): 1545-1551. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.07.018.
[3]Sun W, Zheng LH, Qiao Y, et al. Catheter Ablation as Treatment for Vasovagal Syncope: Long-term Outcome of Endocardial Autonomic Modification of the Left Atrium. J Am Heart Assoc, 2016, 5: e003471.
[4]Yao Y, Shi R, Wong T, et al. Endocardial autonomic denervation of the left atrium to treat vasovagal syncope: an early experience in humans. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012, 5: 279–286.