女性心梗后，心衰或死亡风险高于男性！Circulation加拿大研究

近日，发表在Circulation上的一项加拿大研究显示，在首次严重心梗后5年，女性要比男性心衰或死亡风险高20%。

研究者还发现，不论ST段抬高型心肌梗死（STEMI）还是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），不论院内还是出院后，女性心衰比例均更高，即使在考虑了混杂因素依旧如此。

此外，在未校正混杂因素前，不论STEMI（9.4% vs. 4.5%）还是NSTEMI（4.7% vs. 2.9%），女性院内死亡率均高于男性，不过在校正后，NSTEMI患者中性别差异缩小。

女性发生心梗平均年龄为72岁，而男性为61岁。

女性发生心梗时病情也更为复杂，多合并高血压、糖尿病、房颤和慢性阻塞性肺疾病，而这些都是心衰发生的危险因素。

研究还显示，女性接受心内科医生诊治比例低于男性（72.8% vs. 84%）。

而且，女性接受诸如β阻滞剂或降低胆固醇药物处方的比例均较低，接受血运重建手术的比例也略低。

研究者指出，了解心梗后女性的心衰风险何时增加及为何发生，有助于更有效地进行预防。就当前而言，坚持降低胆固醇、控制好高血压、多运动、平衡饮食、戒烟，并尽早进行干预，有助于让人群获益。

之前发表在Eur Heart J 上的一项研究者发现，年轻（≤50岁）心梗女性远期死亡风险要比男士高。

美国研究者怀疑，吸烟、糖尿病以及社会心理等因素可能对女性的不良影响要明显强于男性。

Eur Heart J发表的同期述评强调，对年轻心梗患者，尤其是女性患者，不仅要重视传统危险因素的评估，也要重视非传统危险因素，比如先兆子痫、妊娠糖尿病和卵巢切除病史等。

加拿大这项研究中，研究者分析了2002~2016年加拿大45000余位首次心脏病发作住院患者。平均随访6.2年。

来源：

[1]Ezekowitz JA, Savu A, Welsh RC, et al. Is There a Sex Gap in Surviving an Acute Coronary Syndrome or Subsequent Development of Heart Failure? Circulation. 2020 Nov 30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048015.

[2]Ersilia M DeFilippis et al, Women who experience a myocardial infarction at a young age have worse outcomes compared with men: the Mass General Brigham YOUNG-MI registry, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa662

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