北京天坛医院王拥军教授和河北唐山开滦医院吴寿岭教授等在Stroke杂志上发表的开滦研究新分析提示，与一般人群相比，非酒精性脂肪肝（脂肪肝）患者出现中风、心梗的风险明显增加，且脂肪肝越严重，风险越高。研究者从开滦研究中纳入79 905名基线无中风、癌症、心肌梗死的成年人，其中三成（31.18%）有脂肪肝，轻度、中度、重度脂肪肝分别占20.26%、8.94%、1.93%。中位随访10.34年期间，3490人出现中风，1304人发生心肌梗死，4673人发生复合血管事件（缺血性中风、心梗、血管性死亡）。校正年龄、性别、体力活动、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病、房颤、高胆固醇血症、降脂药物应用、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、空腹血糖等多个潜在混淆因素的多因素分析显示，与基线没有脂肪肝的人相比，有脂肪肝者出现缺血性中风的风险增加16%，发生心肌梗死及复合血管事件的风险也分别增加27%和20%。研究者，脂肪肝越严重，出现上述血管事件的风险越高。有轻度、中度、重度脂肪肝的人5年内出现中风的风险分别增加15%、19%、21%，发生心肌梗死的风险分别增加22%、34%、47%，出现复合血管事件的风险分别增加17%、24%、32%。另外，与没有脂肪肝的人相比，研究前五年一直保持轻度和中度脂肪肝的人发生缺血性中风的风险分别增加27%、44%。一直有重度脂肪肝的人中，缺血性中风的发生率明显高于无脂肪肝者（5.08% vs 2.67%），但由于样本量小，未能显示出明显增加的中风风险。对于脂肪肝减轻和加重的人来说，未来5年内发生缺血性中风的风险分别增加32%和33%。研究者指出，脂肪肝与中风关联的机制目前并不明确。脂肪肝是复合多系统疾病的一个组分，既往研究表明，γ-谷氨酰转肽酶水平升高与中风风险增加有关，而γ-谷氨酰转肽酶与动脉粥样硬化有关。另外，有脂肪肝的人更有可能出现氧化应激增加、脂肪细胞因子紊乱、高凝状态，这些都会导致中风风险增加。从病理学角度来说，脂肪肝进展意味着肝脏和全身炎症级联反应激活，这一过程与中风风险增加密切相关。来源：Severity of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Future Ischemic Stroke Events. Stroke, Originally published 4 Dec 2020 转载：请标明“中国循环杂志”