我国1507万≥60岁老人有痴呆症，八成未治疗！Lancet子刊发表贾建平等研究

我国有2.5亿≥60岁的老人，占总人口的17.9%。

近日，宣武医院贾建平等发表在Lancet子刊上的研究显示，我国≥60岁老人年龄和性别校正后痴呆症患病率为6%，其中阿尔茨海默病为3.9%，血管性痴呆症为1.6%，其他类型痴呆症为0.5%。

据此估计，我国1507万≥60岁老人有痴呆症，983万为阿尔茨海默病，392万为血管性痴呆症。

60~69岁患病率为2.9%，而≥90岁则高达31.9%；70~79岁老人中有590万有痴呆。

此外，女性痴呆症患病率高于男性，有痴呆症家族史者患病率较高，农村高于城市。

轻度认知功能障碍被认为是无症状期向痴呆症的过渡阶段，3~5年后有1/3会进展为痴呆症。

而这项研究估算，≥60岁老人中有15.5%为轻度认知功能障碍，估算全国有3877万人。

图1 不同年龄段人群痴呆症和轻度认知功能障碍流行状况以及患病人群

研究发现有七成痴呆症患者及其家属从未就医。

“老年人都会慢慢健忘，这不是病”这种老观念，经济上的困难，以及痴呆症带来的羞耻感等原因，均会削弱痴呆症的就诊，其中有六成人是因为老观念而影响就医。

治疗方面，78.9%的痴呆症患者未接受过药物治疗。

痴呆症患者离不开专人照看。研究显示，83.9%被配偶照看，10.7%被子女照顾，5.4%由保姆或护士照看。

痴呆症患者也多居家生活，比例达96.9%，仅3.1%在疗养院。

值得注意的是，75.31%的照看者表示并不了解痴呆症，也不清楚如何管理。

同样，轻度认知功能障碍的管理也尽显短板。

2016年全球疾病负担显示，1990~2016年在中国痴呆症患病率上升了5.6%，而全球患病率增幅为1.7%，这意味着在中国痴呆症流行步伐较快。

根据中国疾病负担报告，过去 11 年间，从死亡数变化来看，阿尔兹海默病增长了57.8%，在所有疾病中排名第五。

研究者认为，鉴于当前研究所提示的痴呆症的较高患病率，以及带来的经济负担，建立全面的公共卫生体系控制和管理痴呆症症很有必要。

这项全国性横断面研究于2015年3月10日至2018年12月26日，通过对12个省级行政区96个城乡位点进行多阶段、分层、整群抽样后，最终纳入了≥60岁的46011位研究对象。

痴呆症的诊断标准依据《精神疾病诊断和统计手册第四版》；轻度认知功能障碍依据NIA-AA诊断标准。

来源：

[1]Jia L, Du Y, Chu L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020 Dec;5(12):e661-e671.

[2]曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158.

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