非心脏手术后，应该查肌钙蛋白！加拿大30万人研究

做非心脏手术的人，有5%在围术期发生心肌损伤，近日，加拿大学者发表的研究显示，对这部分患者的心肌损伤筛查得并不充足，会增加了患者不良预后风险。

研究显示，围术期生物标志物升高的患者，术后6个月死亡率增加，心衰和急性冠脉综合征的入院风险增加。

研究者指出，针对当前应用生物标志物进行心脏风险分层和术后监测的不足，应检查其中出现的问题，提高医生对术后无症状心血管事件的认识。

据介绍，每年住院接受非心脏手术的150万加拿大人中，有22000~45000人发生围术期心脏事件。

当前指南建议，对于有心血管风险因素的患者在围术期检测相关生物标志物以明确有无心肌损伤，即使这些患者并无任何症状。

如果未能及时检测生物标志物，无症状心血管事件可能无法得到及时治疗，进而导致并发症和死亡的发生。

这项研究对加拿大2013年1月至2017年12月艾伯塔省接受过非心脏手术的30万余名患者的资料进行了分析，结果显示，有1/5的手术患者伴有心血管危险因素。

而这些有风险因素者，仅1/7的患者术前接受了利钠肽水平，19.5%的患者术后检测了心肌肌钙蛋白水平。

来源：

[1] Pishoy Gouda et al, Underutilization of Perioperative Screening for Cardiovascular Events After Noncardiac Surgery in Alberta, Canadian Journal of Cardiology (2020). DOI: 10.1016/j.cjca.2020.06.003

[2]国家老年医学中心 / 国家老年疾病临床医学研究中心，中国老年医学学会心血管病分会，北京医学会心血管病学会影像学组.新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）. 中国循环杂志, 2020, 35:326. 

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