近5%有慢性肾病，住院花费276亿！中国2040万肾病住院患者报告
2020-12-14 21:42:07来源：中国循环杂志阅读：9次
近日，中国肾脏病监测网络（CK-NET）发布了2016年肾脏病数据报告，这也是该网络自2014年启动后发布的第三份报告。
2016年报告数据较之往年内容更为丰富，共包括14个章节。
1. 三级医院住院患者中慢性肾病患者比例接近5%
在全部2040万住院患者中，慢性肾病患者占4.86%。13.9%合并糖尿病，11.4%合并高血压。
图1 不同基础疾病患者中慢性肾病的流行状况
2. 糖尿病为慢性肾病最常见原因
糖尿病为慢性肾病住院患者的最常见病因（26.70%）。
城市居民最常见的是糖尿病肾病（32.01％）和高血压肾病（23.23%）；
农村居民最常见的是梗阻性肾病（21.95%），其次是高血压肾病（18.23%）和肾小球肾炎（17.51%），以及糖尿病肾病（17.14%）。
图2 慢性肾病的病因分布
3.心血管病负担重
慢性肾脏病患者中，合并最多的是冠心病（18.82%），其次是心力衰竭（16.91%）、脑卒中（13.11%）和房颤（4.01%）。
图3 慢性肾病、糖尿病以及非慢性肾病患者中心血管病的流行状况
透析患者心血管病患病率45.9%，冠心病为42.4%。仅0.80%的患者接受经皮冠状动脉治疗，0.42%植入了起搏器或ICD。
4.慢性肾病跨省份就诊比例接近6%
慢性肾病住院患者跨地域（跨省份）就诊比例为5.98%。
2016年，患者流出比例最高的3个省级行政区是甘肃（17.91％），安徽（16.50％）和河北（15.47％）。
流入比例最高的是北京（31.42％），上海（24.75％）和宁夏（13.55％）。
图4 慢性肾病跨地域就诊比例
5. 住院费用为1.5万元
2016年，慢性肾病患者医疗费用总支出为276.46亿人民币。
患者中位花费为14965元人民币，高于糖尿病患者的13868元和非慢性肾病患者的11182元。此外，合并心衰者花费相对较高。
中位住院时间为13天，多于糖尿病患者（11天）和非慢性肾脏病患者（8天）。
6. 住院死亡率为2.56%
慢性肾病住院患者死亡率为2.56%，高于全部住院患者（0.84%）和糖尿病患者（1.48%），低于心衰患者（4.52%）。
≥85岁患者死亡率最高，达11.52%。
7. 1.76%为急性肾损伤
急性肾损伤患者占比为0.3%。慢性肾病患者中1.76%诊断为急性肾损伤，
急性肾损伤患者中，27.1%为慢性肾病患者，16.7%为糖尿病患者。
8. 血液透析是主要的治疗方式（91.94%）
2016年透析患者的年龄标化患病率为419.12/百万人，年龄标化发生率为116.10/百万人。
透析的患病率和发生率随着不同地区经济发展水平的增加而增加。
透析患者的全因住院率为2.67次/人年，30天再住院率为24.18%。
9. 超70%透析患者使用促红细胞生成素
血液透析患者血红蛋白、铁蛋白、磷、甲状旁腺激素检测符合指南推荐频率的比例分别为55.32%、48.78%、48.67%、56.12%；腹膜透析患者则分别为69.61%、64.93%、65.19%、68.70%。
血液透析患者中，使用促红细胞生成素、磷结合剂和骨化三醇的患者比例分别为73.70%、48.18%和59.89%，腹膜透析患者分别为72.72%、54.15%和58.96%。
合并糖尿病的患者，至少进行1次眼部检查、脂质检查和糖化血红蛋白检测的患者比例在血液透析为7.38%（血液透析），腹膜透析为12.45%。
合并糖尿病的患者，动静脉瘘或动静脉移植物瘘百分比为47.70%，不合并糖尿病患者为86.16%。
10. 透析患者医疗费用：75.6%由医保报销
2016年，18083例透析患者医疗总支出为9.11亿元，其中75.6%由医保报销。
腹膜透析患者每年中位医疗费用为7.3万元，血液透析为8.7万元。
透析维护是血液透析患者主要花费来源（30.79%），其次是药物治疗（30.27%）。
对于腹膜透析，药物治疗是主要花费（34.48%），而透析维护次之（28.74%）。
与2015年相比，不论血液透析（89257 元 vs. 87125 元），还是腹膜透析（79563元 vs. 73266元）平均花费均有所增加。
在门诊患者中，血液透析患者的中位费用要高于腹膜透析患者（60896 元 vs. 50669 元）；而在住院患者中，腹膜透析患者的费用高于血液透析患者（36363 元 vs. 27805 元）。
2016年等待肾移植的人有26039人。接受肾脏移植的患者中，7224例接受死者捐赠，1795例由活体捐赠。
来源：
[1]Yang C, Gao B, Zhao X, et al. Executive summary for China Kidney Disease Network (CK-NET) 2016 Annual Data Report. Kidney Int. 2020 Dec;98(6):1419-1423.
[2]Zhang L, Zhao MH, Zuo L, Wang Y, Yu F, Zhang H, et al. China Kidney Disease Network (CK-NET) 2016 Annual Data Report. Kidney Int Suppl (2011). 2020 Dec;10(2):e97-e185.