轻微抑郁，也有危险！JAMA 杂志56万人分析

既往研究提示，抑郁症、情绪低落与心血管病可能有关。美国心脏协会和欧洲心脏病学会发表的立场声明指出，抑郁症可能是冠心病的可纠正的危险因素，提倡加强对抑郁症的识别和管理。

12月15日，JAMA发表的一项覆盖22个前瞻性队列、共56万余人的汇总分析表明，有抑郁症状的人心血管病发生风险明显增加，即便其抑郁水平尚未达到抑郁症的诊断标准。

不过，由于无法校正高血压、血脂、生活方式等因素，该分析无法得出抑郁症状与心血管风险之间的关联强度。

而且，目前也没有证据表明抑郁症可导致心血管病。有抑郁症的人心血管风险增高，可能与其对治疗的依从性较差以及生活方式不健康有关。

该分析采用的数据来自于新兴危险因素协作组(The Emerging Risk Factors Collaboration)和英国生物数据库，所有受试者基线无心血管病，最后一次随访在2020年3月。

新兴危险因素协作组包含21个队列，共纳入16.2万余人，其平均年龄为63岁，73%为女士。中位随访9.5年期间，发生5078例冠心病和3932例中风事件。

英国生物数据库纳入40.1万余人，其平均年龄为56岁，55%为女士。中位随访8.1年期间，发生4607例冠心病和3253例中风事件。

新兴危险因素协作组采用流调中心用抑郁量表（CES-D）评估抑郁症状，CES-D评分范围为0~60分，≥16分提示可能有抑郁症。

英国生物数据库，该数据库采用2项目患者健康调查问卷（PHQ-2）来评估抑郁症状，评分范围为0~6分，≥3分提示可能有抑郁症。

分析显示，CES-D评分与冠心病、中风、心血管病发生风险之间为对数线性关系。

CES-D评分对数值每增加1个标准差，冠心病、中风、心血管病发生风险分别增加7%、5%、6%。

PHQ-2评分对数值每增加1个标准差，冠心病、中风、心血管病发生风险分别增加11%、10%、10%。

校正年龄、性别、吸烟、糖尿病等传统心血管病危险因素后，抑郁症状评分对数值与上述心血管事件发生风险之间仍有显著关联。

来源：Association Between Depressive Symptoms and Incident Cardiovascular Diseases. JAMA, 2020, 324(23): 2396-2405.

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