绝经女士胆固醇吃得多，有风险！美近十万人研究

一项纳入近十万名美国绝经后女士的研究结果表明，胆固醇或鸡蛋吃得多的人，发生心血管病和死亡的风险增加。

校正传统危险因素和关键饮食营养素（如饱和脂肪）的多因素分析显示，从饮食中摄入的胆固醇越多，心血管病发生风险和全因死亡风险越高。

中位随访18~19年期间，与胆固醇摄入最少的人相比，胆固醇摄入最多（最高五分位）的女士发生心血管病和死亡的风险分别增加12%和9%。

膳食胆固醇摄入量与缺血性心脏病、心血管死亡风险呈明显的正相关关系，而与出血性中风呈负相关关系，与癌症、痴呆症、呼吸系统疾病或其他病因导致的死亡风险无关。

分析还显示，鸡蛋吃得多的人发生心血管病和死亡的风险也增加。与每周吃鸡蛋不足1个的人相比，每天吃≥1个鸡蛋者发生心血管病和死亡的风险均增加14%。

实际上，近年来不少研究得出了类似的结果，提示膳食胆固醇还是应该限量。

例如，2020年5月，华中科技大学同济医学院学者发表的一项基于美国健康与营养调查1999~2014年数据的研究表明，每日膳食胆固醇摄入超过250 mg时，死亡风险明显增加。

2020年12月16日，哈尔滨医科大学研究人员发表的一项中国健康与营养调查研究1991~2011年数据的分析发现，膳食胆固醇摄入量逐渐增多的成年人，出现高血压和死亡的风险均显著增加，膳食胆固醇摄入量一直较高（≥300 mg/d）的人死亡风险也增加。

这些研究结果对2015年美国膳食指南提出了挑战。该指南取消了每天最多从食物中摄入300 mg胆固醇的限制，认为从食物中摄入的胆固醇与心脏病无明确关联。

2019年12月16日，美国心脏协会（AHA）发布科学建议，指出含胆固醇较少的饮食模式对心脏有益，健康人每天吃1个鸡蛋或85 g虾是合理的，但血脂异常的人，尤其是伴有糖尿病和有心衰风险的患者，应该少吃含胆固醇的食物。

2020年发布的中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，一般人群每周吃鸡蛋 3~6 个，同时注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多。

对于高胆固醇血症和心血管病高危人群，建议每天膳食胆固醇摄入小于 300 mg（约 1个鸡蛋黄 ）。如果摄入动物内脏、红肉、虾等其他含胆固醇较高的食物，则应减少鸡蛋的摄入量。

这项新研究利用美国女性健康倡议项目于1993~1998年纳入的96 831名基线无已知心血管病或癌症、年龄为50~79岁的绝经后女士资料进行分析。随访期间，分别有9808人发生心血管病，19 508人死亡，中位随访时间分别为17.8年和18.9年。

来源：

[1]Dietary cholesterol and egg intake in relation to incident cardiovascular disease and all-cause and cause-specific mortality in postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 17;nqaa353.

[2]Dietary Intakes of Eggs and Cholesterol in Relation to All‐Cause and Heart Disease Mortality: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc, 13 May 2020

[3]The association of 14-year dietary cholesterol trajectories with the risk of cardio-metabolic diseases, all-cause mortality and serum lipids. Eur J Clin Nutr. 2020 Dec 16.

[4]2015 Dietary Guidelines Advisory Committee. Advisory report to the Secretary of Health and Human Services and Secretary of Agriculture. https://www.dietaryguidelines.gov/advisory-report. Published February 2015.

[5]Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, Originally published 16 Dec 2019

[6]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.001

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