好了伤疤忘了痛！有心梗史者胸痛再发时，仍不及时就诊！欧洲五国研究

俗话说，“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。按理说，以前得过急性心梗的人，多少会对相关症状有所认识，一旦再次出现急性胸痛发作，可能会比没得过心梗的人就诊更及时一些。

但是，一项覆盖瑞典、意大利、西班牙、德国、波兰的前瞻性、多中心研究发现，与从来没有得过心梗的人相比，以前得过心梗的人在出现疑似急性心梗的胸痛发作症状时，并没有更早到急诊就诊。

研究者指出，上述结果说明，急性心梗后教育项目（医疗因素）对胸痛开始发作至急诊就诊的时间的影响远比想象中要小，很多以前得过心梗的人并没有意识到自己再次得心梗的风险增加。因此，需要加强患者对急性心梗症状的认识，以及强化“时间就是心肌”的理念。

另外，非医疗因素，包括社会人口统计学因素，似乎在决定是否就医中发挥重要的作用。因此，需要尽可能地改善这些因素。

该研究于2006~2018年纳入6649例急性胸部不适的患者，其中23%有急性心梗病史，9%有冠心病病史但无急性心梗病史。

研究者发现，在有、无心梗病史的患者中，从胸部不适开始出现至急诊就诊的中位时间是相似的，分别为5小时和5.8小时；胸痛最严重时至急诊就诊的时间也相当（平均均为3小时）；通过救护车达到急诊的患者比例也无差别（17% vs 16%）。

敏感性分析显示，在既往有、无冠心病病史的患者中，上述指标也均相似。

另外，不论男士还是女士，也不论最终诊断是否为急性心梗，既往有、无心梗病史的患者中上述指标均无显著差别。

来源：Association of Previous Myocardial Infarction and Time to Presentation With Suspected Acute Myocardial Infarction. Journal of the American Heart Association. 26 Dec 2020

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