美国仅1.6%顽固性高血压患者查原醛！27万患者研究

美国宾夕法尼亚大学的学者进行的一项研究显示，在顽固性高血压患者中很少进行原发性醛固酮增多症（原醛症）的检测。

这项研究对2000~2017年美国退伍军人医疗管理局27万名顽固性高血压患者的相关资料进行了分析。

研究显示，仅有1.6%的患者检测了原醛症。

而且，检测原醛症的可能性会随着就诊肾脏科、内分泌科而增加。此外，检测原醛症与使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗的增加相关，并且随着时间推移而血压控制效果较好。

研究者认为，原醛症的检测少以及盐皮质激素受体拮抗剂的使用不足，可能对于明显顽固性高血压患者较为影响，可能增加了发病率和死亡率。

研究者表示，应该加强广大医务者对此的认识，促进原醛症的检测，增强对这一高风险人群的管理。

值得一提的是，既往认为原醛症是少见病，重庆原发性醛固酮增多症研究组在JACC上发表的研究显示，新诊高血压患者中原醛患病率至少在4%。

研究者认为，在新诊高血压患者中筛查原醛，具有更好的临床效果。

近日，中华医学会内分泌学分会发布的中国原醛诊治新共识也强调了扩大原醛症筛查对象，收缩压的筛查切点由2016年的160 mmHg调整至150 mmHg，并将新诊断的高血压患者纳入筛查范围。

共识推荐，对以下人群进行原醛症筛查:

持续性高血压(>150/100 mmHg）者；使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压(>140/90 mmHg）患者；使用≥4种降压药才能控制血压（<140/90 mmHg）的患者及新诊断的高血压患者；

高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；

高血压合并肾上腺意外瘤的患者；

早发性高血压家族史或早发(<40岁) 脑血管意外家族史的高血压患者；

原醛症患者中存在高血压的一级亲属；

高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

来源：

[1]Cohen JB, Cohen DL, Herman DS, et al. Testing for Primary Aldosteronism and Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use Among U.S. Veterans : A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2020 Dec 29.

[2]Zhixin Xu, Jun Yang, Jinbo Hu,et al. Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2020, 75 (16): 1913-1922.

[3]中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志. 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2020版). 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36: 727-736.

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