痴呆该从中年开始预防！欧洲心脏杂志研究提出预测图谱

全球有超过4000万人患有痴呆症，估计每年相关医疗费用1万亿美元。由于人口老龄化，痴呆症患者数量预计将每20年翻一番。

近期，《欧洲心脏杂志》一项丹麦研究对超过6万人进行了25年追踪，发现痴呆的最强预测因素为老龄、教育程度低、糖尿病、高血压、吸烟和遗传因素（载脂蛋白E基因型和GWAS风险等位基因）。

同期述评指出，认为痴呆症是老龄化的必然结果，以及有痴呆症家族史者才是高危者观点是错误的。即使是高龄和遗传史，积极的生活方式干预，保持健康生活方式，仍可降低痴呆风险。

研究者首次提出痴呆症风险预测图，根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险。

在70-79岁患有高遗传风险（蓝色框架）者10年绝对风险增加60%-80%。糖尿病、吸烟和低学历是最强危险因素。

例如，一个50-59岁的不吸烟男性，高学历，无糖尿病，无遗传史，在随后的10年中患痴呆症的风险<1%。

而一个≥80岁的吸烟女士，低学历，糖尿病，如果有载脂蛋白E基因型在未来十年中有66%的可能性发展为痴呆症。

图 痴呆症的危险因素（绿色表示10年痴呆症的低风险，红色表示10年痴呆症的高风险）

研究指出，低学历、缺乏身体活动、饮酒、吸烟、高血压和糖尿病等危险因素，增加痴呆风险。

述评还指出，神经病理性损伤导致的隐匿性痴呆症，需要数十年来累积，这意味着在老年时进行预防痴呆症的随机对照试验为时已晚，而预防措施可能在中年期最有效。

2020年《柳叶刀》发表的最新报告指出，生命全程改善12个风险因素就可延缓或预防40%的痴呆症病例。

根据中国疾病负担报告，过去 11 年间，从死亡数变化来看，作为痴呆类型之一阿尔茨海默病增长了57.8%，在所有疾病中排名第五。

来源：[1] Juul Rasmussen I, et al. Impact of cardiovascular risk factors and genetics on 10-year absolute risk of dementia: risk charts for targeted prevention. Eur Heart J. 2020, 41(41):4024-4033.

[2] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158.

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