约半数急性心衰患者营养不良！南京李新立团队研究

南京医科大学第一附属医院李新立团队发表的一项单中心前瞻性研究显示，在老年急性心衰患者中，46.9%营养不良，中重度营养不良患者死亡风险较营养正常患者明显增加。

该研究前瞻性连续纳入该院 2012 年 4 月至 2017 年 6 月因急性心衰住院的老年患者 241 例。

按照老年营养风险指数 (geriatric nutritional risk index，GNRI) 对患者进行营养评分标准，46.9%的患者营养不良，其中23.2%的患者轻度营养不良（92 分≤ GNRI ＜ 98 分 ），23.7%的患者中重度营养不良（中度：82 分≤ GNRI<92 分 ，重度：GNRI ＜ 82 分 ），其余53.1%的患者营养正常（GNRI ≥ 98 分 ）。

中位随访 32个月期间，109 例患者死亡。

Kaplan-Meier 生存曲线发现，中重度营养不良组的全因死亡率明显高于轻度营养不良组和营养正常组（营养正常组 37.5%，轻度营养不良组 48.2%，中重度营养不良组 59.6%）。

多因素 Cox 回归提示，中重度营养不良是急性心衰患者全因死亡的独立预测因子（HR=1.68）。

研究者认为，GNRI 可有效评估急性心力衰竭患者营养状态及提供辅助预后信息，优化患者管理。但目前仍需进一步研究营养干预对心衰预后的影响。

GNRI＝ 1.489× 白蛋白（g/L）＋ 41.7×（实际体重 / 理想体重 ）。如果体质量 > 理想体质量，体质量 / 理想体质量按 1 计算。

男性理想体质量 = 0.75× 身高（cm）-62.5；女 性 理 想 体 质 量 = 0.60× 身 高（cm）-40。

来源：王琴 ，贡欢欢，廖深根，等.  老年急性心力衰竭患者营养状态与全因死亡的相关性分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 1235-1240. DOI：10.3969/j.issn. 1000-3614.2020.12.013

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