近8成新冠肺炎患者，半年后仍有症状！Lancet金银潭医院研究

近期，新冠肺炎在国内有所抬头，不同地区起伏报告新诊病例。新冠病毒较为“完美”，传染力强，危害大，得了新冠肺炎出院数月后预后如何？

1月8日，发表在Lancet上的一项武汉金银潭医院1733位新冠肺炎患者的研究让人很郁闷。

该研究发现，在症状发生后6个月，76%的患者仍至少有1种症状，在女性中尤为多见。

其中63%的患者存在疲劳或肌肉无力，26%有睡眠障碍，23%出现焦虑、抑郁。

而且，即使已经过了6个月，但在急性期为重症的患者其肺弥散功能异常比例仍较高，随访期间CT评分较高，毛玻璃样病变和不规则线性阴影最为常见。研究者指出，这部分人群是进行长期康复的目标人群。

多变量分析显示，女性和严重等级5~6的患者肺弥散功能受损、焦虑或抑郁以及疲劳或肌肉无力风险较高。

研究还发现，就6分钟步行试验结果，严重等级5~6的患者中有29%、4级患者中24%、3级患者中有22%未能达标。

还让人心忧的是，研究还发现，在住院期间肾功能正常的822例患者中，有13％在随访中估算肾小球滤过率异常降低。

很多人对得了新冠肺炎是否免疫很感兴趣，但是这项研究再次掐灭了这个念头。

研究显示，就中和抗体水平而言，随访期间较急性期的中和抗体水平降低了52.5%，这也意味着存在再次感染的风险。

研究者指出，对于出现新感染症状的患者需要加以留意是否二次感染。

图1 血清中和抗体滴度的时间变化

新冠肺炎预后不良在另一项对538例患者随访3个月的研究也可见，该研究发现女性比男性更容易出现体力衰退或疲劳、活动后呼吸急促以及脱发。

研究者指出，新冠病毒的感染、免疫反应、治疗时激素的应用、入住ICU、社会隔离以及污名化，这些都可能对患者精神心理造成波动。

此外冠状病毒是个“硬茬儿”，有研究对SARS患者平均随访41.3个月发现，仍有40%存在慢性疲劳问题。还有一项加拿大研究显示，33%的SARS幸存者在1年后精神心理低落。

研究者指出，对出院后新冠肺炎患者的持续随访是必要且重要的，不仅有助于了解肺外病变和新冠病毒感染的关系，也有助于寻求降低发病率和死亡率的预防之道

研究者表示，轻症患者多在方舱医院，新冠肺炎对重症和轻症患者的影响有何差异，入院和居家隔离患者又有无差别都有待进一步研究。另外对于血液抗体动态变化也有必要进一步了解。

这项研究对2020年1月7日至2020年5月29日在武汉市金银潭医院确诊为新冠肺炎的1733例出院患者进行了研究。

所有患者接受了一系列问卷调查，以评估症状和健康相关生活质量，以及体格检查、血液检测等。390例患者接受了肺功能评估等检查。94例在感染高峰期对抗体进行了检测。

患者平均57岁，其中有897位男性，最常见合并症是高血压，其次是糖尿病；有76例患者曾入住ICU。随访研究在2020年6月16日到2020年9月3日展开，从症状发生开始中位随访时间为186天。

来源：Chaolin Huang， et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet， 2021， Published January 8， 2021.

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