心梗患者使用高强度他汀，可保护心脏！欧洲心脏杂志研究

一项瑞典心梗注册研究分析了4万多例心梗患者随访近4年的数据，发现早期坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）降幅越大、越使用高强度他汀，包括死亡在内的心血管不良事件风险就越低。

研究发现，坏胆固醇降幅和事件发生率间呈线性相关，其影响最早可在6个月后出现。

与坏胆固醇降幅较小（降低0.36 mmol/L）患者相比，坏胆固醇降幅达1.85 mmol/L的患者的心血管死亡减少32%，心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中的复合终点事件风险降低23%。

此外，心梗风险降低29%，缺血性卒中降低24%，全因死亡降低29%，冠脉血运重建率降低14%。

尤其重要的是，坏胆固醇大幅降低使心力衰竭住院风险降低27%。

在出院后，只有27%患者的坏胆固醇降低≥50%。

研究者指出，坏胆固醇降低50%是一个重要的目标，早期使用高强度他汀有益。但有些患者很难达到这个目标，

与应用低强度他汀患者相比，接受高强度他汀的患者后坏胆固醇降幅≥50%的患者的不良心血管事件风险更低。

在40607例患者中，平均随访3.78年，基线中位坏胆固醇为3.1 mmol/L，中位变化为-1.20 mmol/L。

根据中国急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识，对于急性冠脉综合征患者二级预防，推荐坏胆固醇<1.8 mmol/L，且较基线水平降幅≥50%。

若为急性冠脉综合征且合并高风险因素，调脂治疗目标值为LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线水平降幅≥50%。

高风险因素包括：复发性动脉粥样硬化性心血管事件；冠状动脉多支血管病变；糖尿病；心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性心血管病；LDL-C水平≥ 4.9 mmol/L。

来源：

[1]Schubert J, et al. Low-density lipoprotein cholesterol reduction andstatin intensity in myocardial infarction patients and major adverse outcomes:a Swedish nationwide cohort study. Eur Heart J. 2020 Dec 24.

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会.急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识. 中国循环杂志，2020,35:941-947.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.001. 【下载原文】